中药辅助治疗对冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后结局和负面情绪的影响.docxVIP

中药辅助治疗对冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后结局和负面情绪的影响 　　[摘要]目的探讨自拟中药方辅助治疗对冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后结局和负面情绪的影响。方法选择2016年7月—2017年10月期间在该院心内科住院的伴有糖尿病的行经皮冠状动脉介入治疗的患者242例作为研究对象，术前随机分为观察组（n=119）和对照组（n=123），两组患者均常规给予双联抗血小板、调脂、防心室重塑、控制血糖、血压等治疗，观察组另外给予自拟中药方行气解郁汤治疗。每例患者随访至手术后1年，观察两组患者的治疗效果与负面情绪评分。结果经皮冠状动脉介入治疗术后结局方面：观察组主要心脏不良事件发生率为5.9%（7例），低于对照组的13.8%（17例），差异有统计学意义（χ2=4.267，p=0.039）;观察组心绞痛发生率为14.3%（17例），低于对照组的25.2%（31例），差异有统计学意义（χ2=4.534，p=0.033）;术后1年观察组血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）;两组间血糖水平相近，差异无统计学意义（p0.05）。术后负面情绪方面：观察组在焦虑、抑郁、孤独、愤怒4个维度的情绪评分均低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。结论中药辅助治疗可改善冠心病伴糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后结局和不良情绪，降低主要心脏不良事件发生率。 　　[关键词]行气解郁汤;糖尿病;负面情绪;主要心脏不良事件 　　[中图分类号]r541.4[文献标识码]a[文章编号]1672-4062（2019）04（a）-0061-02 　　糖尿病是以代谢紊乱和慢性高血糖为主要表现的一类综合征，我国的流行病学资料显示，2型糖尿病占90%以上。目前该病的发病机理并不完全明了，主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。冠心病的发病与糖尿病可能有共同机制，如氧化应激、胰岛素抵抗、脂类代谢紊乱等，因此，患有糖尿病的患者中，冠心病的发病率更高。而且糖尿病患者并发的冠心病往往有自身特点：冠脉病变多呈弥漫性，易累及小血管，症状不典型等，而且预后相对凶险。如何改善糖尿病伴冠心病预后的研究目前较多，而也有一些学者注意到，经皮冠状动脉介入治疗术对患者的心理有一定影响[1]，并且，负面情绪对冠心病pci手术患者的预后有不良影响，是发生不良临床实践的危险因素[2]。因此，行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的负面情绪值得关注。目前针对糖尿病合并冠心病的负面情绪的研究较少，因此，该次设计了前瞻性随机对照试验，以2016年7月—2017年10月期间收治的242例患者为研究对象来研究中药辅助治疗改善患者负面情绪与经皮冠状动脉预后的疗效，现报道如下。 　　1临床资料 　　选择在该院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的伴有糖尿病的冠心病患者242例作为研究对象，术前随机分为观察组和对照组。其中，对照组共纳入123例，年龄45～76岁，平均年龄（58.2±5.8）岁，男性67例，女性56例，糖尿病病程（7.2±0.8）年，冠心病病程（6.7±0.8）年，心肌梗死27例，不稳定型心绞痛96例。观察组共纳入119例，年齡48～75岁，平均年龄（57.9±5.8）岁，男性65例，女性54例，糖尿病病程（7.6±0.9）年，冠心病病程（7.0±0.7）年，心肌梗死25例，不稳定型心绞痛94例。两组患者在年龄、性别构成、病程等基线资料方面差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　2方法 　　2.1研究方法 　　该研究采用前瞻性随机对照设计，患者在术前完成分组，分组时由专人详细记录患者基线资料和随诊记录，观察至手术后1年，比较两组患者的术后结局和情绪评分。 　　2.2治疗方法 　　两组患者行经皮冠状动脉介入治疗术后，均常规给予双联抗血小板、调脂、防心室重塑、控制血糖、血压等治疗，观察组另外给予自拟中药方行气解郁汤治疗。中药方行气解郁汤组方：柴胡15g、香附15g、川芎13g、白芍13g、党参20g、枳壳13g、陈皮15g、枣仁30g、山楂30g、栀子9g、甘草10g。水煎服，1剂/d。 　　2.3观察指标 　　①经皮冠状动脉介入治疗术后结局方面：统计1年内主要心脏不良事件（包括包括死亡、急性心肌梗死、靶病变血运重建）发生率、心绞痛发生率、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白水平。②术后负面情绪方面：采用心力评定量表[3]评估负面情绪，共包括焦虑、孤独、抑郁、愤怒4个方面，各项得分越高，负面情绪越重。 　　2.4统计方法 　　运用spss22.0统计学软件进行数据处理，两组计量资料的比较用独立样本t检验，两组率的比较应用χ2