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（工业、商贸服务业）企业复工审核申报表备注：本表为工业、商贸服务业企业填写，一式两份，连同“企业疫情防控及复 产方案”、“复工企业人员排摸登记表”汇总提交属地镇（街道）、园区审核。 企业基本信息 企业名称 统一社会信用代码 属地 地 址 员工数 上一年度企业综合 评价等级 负责人 联系 联系人 联系 申请事项 申请复工时间 申请资料 资料名称 有/否 资料名称 有/否 企业疫情防控及复产 计划方案 复工企业人员排摸 登记表 本人承诺： 1、上述填报的基本信息和申报资料真实、准确； 2、严格按照“企业疫情防控方案”要求做好落实； 3、逐一排摸员工并登记造册，严格做好重点人员的管控工作； 4、假设因未落实疫情防控措施，引起疫情传染的，自动停产整顿，本人承当相应 责任。 法定代表人（签名）：承诺日期： 年 月日 属地镇（街道、园区）审核意见： 签字： （盖章） 年 月 日