超声引导下脊柱源性疼痛治疗.pptx

超声引导下脊柱源性疼痛的治疗;2;背景知识;B型超声也称为辉度调制型超声。反射强则亮，反射弱则暗。 通过超声探头向体内发射超声波，穿透不同组织，有些会反射回探头，另一些继续向深处传导。返回的超声波构成超声图像。 沿声束线的超声传播方向为轴向。 同平面垂直于轴向的方向为横向。 ;5;频率选择;页脚;页脚;页脚;彩色多普勒;;平面外;平面内;;超声引导的优势;超声下颈神经根注射;颈椎前后位;颈椎侧位;;;C6;;横突特点;;C7;C6;C5;C4;C3;C2;颈椎旁神经阻滞的节段选择;颈神经后内侧支/小关节阻滞;解剖;;;;;后方，长轴扫描，平面内;侧方，长轴扫描，平面外;;短轴扫描，平面内;超声引导下星状神经节阻滞;盲穿;星状神经节阻滞;;;超声引导下胸椎旁注射;;;短轴扫描，平面内进针;长轴扫描，平面内进针;;肋间神经阻滞;超声引导下腰椎旁注射;腰椎及腰神经示意图;盲穿;超声下腰椎结构识别;;;;椎板间窗;椎板窗/棘突窗;调整方向，显示关节突关节间隙;腰交感神经阻滞;;患者侧卧位 触诊确定棘突连线、髂嵴连线，随后确定L2-3棘突间隙，探头放置位置从棘突连线向穿刺一侧约3cm。 ;;横突间隙确定后，微调探头寻找椎体的侧缘。然后换多普勒超声扫描区域内的血管，避免损伤。 ;;;超声引导下骶管注射;解剖;盲穿的局限性;超声引导下骶管穿刺;;;超声探头在骶管裂孔的纵向放置。;;看得到vs 穿得到;练习;;超声与X线相结合的训练模型;