下肢深静脉血栓形成与肺栓塞.ppt

置管溶栓术（CDT) 采用插管技术，将溶栓导管或溶栓导丝插入血栓内或接近血栓，局部注入溶栓剂溶解血栓。 溶栓导管: 一种是由端孔的溶栓导管和溶栓导丝组成的5F同轴灌注系统（Omni-Fuse） 另一种是多侧孔的溶栓导管（uni-Fuse） 穿刺置管部位主要有： (1)患侧腘静脉；(2)患侧股静脉；(3)健侧股静脉;(4)右或左颈内静脉(5)足背静脉，必要时超声定位穿刺； 溶栓剂：尿激酶、链激酶、r-tPA．剂量与全身用药相同或略低； 连续使用5-7天； 留置导管持续给药，随访静脉造影。 CDT的方法 提高溶栓药物的浓度，从而提高溶栓效果和速度 溶栓过程中可及时地观察溶栓效果 全身出血副反应较小 有潜在致肺栓塞可能（先植入滤器） CDT溶栓的利弊 静脉血栓的概念 静脉血栓栓塞症(VTE) = 深静脉血栓症 + 肺动脉栓塞症 (DVT) (PTE) —— 同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现 下肢DVT诊断的临床特征评分 ____________________________________________________________________________ 临床特征 评分 瘫痪或近期下肢石膏固定 1 近期卧床＞3天或大手术后12周内 1 沿深静脉走行的局部压痛 1 整个下肢的水肿 1 与健侧相比，小腿肿胀大于3 CM（胫骨粗隆下10CM处测量） 1 既往有DVT病史 1 凹陷性水肿（有症状腿部更严重） 1 有浅静脉的侧支循环（非静脉曲张性） 1 其他诊断（可能性大于或等于DVT）