伤口护理伤口愈合新观念.ppt

伤口愈合新观念 概 述： 什么是伤口？ 伤口就是物理、机械和热力等外界因 素造成的，人体活性组织的缺损。有时由 于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。 病因学分类 病理生理学分类 污染状况分类 组织损害程度分类 临床表现分类 伤口的分类 病因学分类 根据伤口 发生的原因 机械性 温度性 血管病变性 免疫性 神经性 恶性 化学性 微生物 病理生理学分类 急性伤口： 慢性伤口： 1、多为手术切口 2、伤口边缘整齐、对合良好。组织损害轻， 无污染。 3、术后或创伤后早期既有愈合征象。 4、能及时顺利愈合。 急性伤口处理不当会变为慢性伤口，而慢性伤口 容易发生感染，愈合不良或不愈合。因而，慢性 伤口的处理是伤口护理的主要内容。 急性伤口的特点 慢性伤口的区分 1、愈合的时限 2、能否自愈 3、愈合的性质 4、伤口的血液供应状况 清洁伤口— 非创伤性伤口、手术前没有可 见炎症、术中没有破除无菌技 术原则。 污染伤口— 涉及消化道，呼吸道，生殖道 或已污染的腔隙。 感染伤口— 手术时发现急性细菌性炎症、 有脓性物体及坏死组织溢出。 污染状况分类 组织损害程度分类 第一期、 第二期、 第三期、 第四期伤口。 第一期伤口(Stage — 1 ) 皮肤完整，但组织血循环障碍。表现组织淤血，出现以指压不会变白的红印。 第二期伤口(Stage — 2) 表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层， 伤口基底部程潮湿粉红状。 （疼痛、表皮破损、水泡、小浅坑。） 表皮及真皮全部剥离，皮下组织受损尚未影响筋膜及肌肉层，不规则形状的深凹，伤口基底部不痛。 第三期伤口（Stage — 3 ) 第四期伤口 (Stage — 4 ) 广泛的破坏，受损影响至皮下组织、筋 膜、肌肉、骨头。可能有浅行深度或伴有感 染。伤口基底部不痛。 如坏死的组织或硬结痂覆盖伤口，受损的程度是难以明确分期的。 伤口愈合新观念 陆连芳 概 述： 什么是伤口？ 伤口就是物理、机械和热力等外界因 素造成的，人体活性组织的缺损。有时由 于医疗意外或生理异常也可导致上述现象。 临床表现分类 红色伤口 ( Red ) 黄色伤口 (Yellow) 黑色伤口 (Black) 有健康血流的易出血，有弹性，正常光泽的肉芽组织。清洁/或正在愈合当中。 红色伤口(Red) 黄色伤口 (Yellow) 伤口内有黄色腐肉，渗出多。 黑色伤口(Black) 伤口内有坏死组织，软/硬结痂，渗出液少或无，无痛觉。 伤口的评估 目的： 一、提供伤口现状资料，作为伤口治疗和 评估伤口进展的依据。 二、以相同的方法及工具去评估伤口，利 于沟通和统计。 三、预知可能需要的治疗时间及成本。 四、教学需要 完整的伤口评估 个人因素 全身性因素 局部性因素 个人因素 营养的评估 疼痛的评估 心理、生理、社会等的评估 全身性因素 年龄老化 营养缺乏 组织血流灌注不足 免疫系统受损 神经系统受损 凝血机能不全 长期使用类固醇类药物 局部性因素 伤口的大小和深度 伤口感染 伤口结痂、异物和坏死组织 伤口基底过于干燥 伤口基底有过多渗液 伤口表面有血纤维蛋白覆盖 伤口及周围皮肤受摩擦、牵拉及压迫 伤口局部评估 位置 大小深度 基地部情况 渗液多少 气味 伤口边缘及周围皮肤情况 感染 疼痛 患者对疼痛的生理反应，可抑制自体免疫系统的活动，间接的阻碍伤口的愈合。 无痛 十分痛 ?