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医院五官科年龄相关性白内障患者健康教育【概念】 晶体混浊称为白内障，当各种原因引起房水成分和晶状 体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出 现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊 即形成白内障。年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状 体混浊，分为皮质性、核性和后囊膜下三类，常双眼患病。 【临床表现】.主要病症为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。 .因晶状体纤维肿胀和断裂，使屈光度不均一，可出现 单眼复视和多视。 .因吸收水分，晶状体纤维肿胀，注视灯光时可有虹视 现象。 .由于光线通过局部混浊的晶状体时产生散射，干扰 视网膜成像，可出现畏光和眩光。 【辅助检查】 检眼镜或裂隙灯显微镜检查：散瞳后，以检眼镜或裂隙 灯显微镜检查可见晶状体混浊。 【重点观察内容】.视力：术后视力是否逐步恢复。 .刀口敷料有无渗血：假设渗血较多提示刀口有渗出或结扎线脱落，应立即处理。 .术眼及全身反响：假设眼痛、眼胀或头痛剧烈并伴有恶 心、呕吐提示眼压升高，有发生青光眼的可能。 .眼局部泌物：分泌物性状、量及颜色，分泌物由白色 变为黄色并伴有异味提示有感染的发生。 【一般观察内容】 .术后生命体征：生命体征是否平稳，是否有因眼压高 而心率、呼吸加快，观察体温变化，及时发现有无感染征象。 .刀口疼痛情况：注意患者的面部表情，以观察刀口疼 痛程度及是否需要止痛药物。 .睡眠：观察睡眠是否充足，有无因睡眠缺乏而引起的 疲乏无力或眼压增高情况。 .大便：是否通畅，是否由因用力排便而引起的眼压升 高。 【重点健康教育】.术前准备 (1)指导患者做好术前准备，如沐浴、更衣、剪短指 甲，护士会协助剪睫毛，完善各项检查、化验。 (2)指导患者按照医嘱定时监测控制血压、血糖，按 时口服降压药、降糖药或注射胰岛素，并向患者或家属讲解 胰岛素的注射方法。 (3)女性患者避开月经期间，如月经来潮应暂停手术，月经过后再行手术。 .术后指导 （1）指导患者术后勿用力揉碰术眼；如眼部敷料有渗 血，眼痛眼胀、头痛等现象，分泌物由白色变为黄色并伴有 异味提示有感染的发生，应及时通知医生。 （2）向患者讲解应保持情绪平稳，减少剧烈活动，保 证充足的休息，卧床休息以健侧卧位为宜。 （3）向患者讲解用力排便可以使眼压增高，影响预后。 应养成良好的排便习惯，保持大便通畅，防止过度用力。平 时可食富含纤维素的食物或定时按摩腹部，促进胃肠蠕动。 【一般健康教育】 .指导患者养成良好的生活习惯，注意个人卫生，特别 是眼部和手部清洁，可以有效预防眼部感染等并发症。 .指导患者掌握抗生素眼药水点眼的方法：点眼药水之 前一定要洗净双手，最好采取平卧位，翻开眼药水第一滴不 要使用，把瓶口的污物冲洗掉，然后用示指拉开眼角，眼睛 往上看，将眼药水滴在下眼睑的沟槽里，不能直接滴在眼珠 上，滴完后，轻拉眼皮，可以使药水均匀地涂在眼睛上。 .指导患者保持室内清洁、温湿度适宜、室内定时通风, 注意防止感冒、咳嗽，戒烟酒。 .向患者讲解如发现视力有改变，应及早到医院就诊并按时复查。