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静脉药物配置中心 TPN 配置操作规程 1、接到处方后，审核处方并核对药品。 2、每次配置前开紫外灯照射 30 分钟，并开启层流洁净系统，消毒洁净台和配置间。关闭紫外灯后吹风20 分钟后，方可进行无菌操作。 3、配置前应将所需药品准备齐全,严格检查药品及注射器包装、输液袋、输液管道有无破损，并检查有效期。不符合要求的一律不得使用。 4、配液前凡是具有胶塞的输液瓶、西林瓶等必须用 2%碘酊消毒胶塞，再用 75%乙醇脱碘，并用 75%乙醇消毒药品表面后，放入操作台。 5、工作人员进入配置间前必须严格洗手、更换专用的灭菌工作服、佩带口罩、换专用拖鞋，带灭菌手套。操作前要用 75%乙醇消毒手。 6、严格按照 TPN 配置流程加药，不可随意改变加药顺序。调配流程如下： 1）微量元素（安达美）和电解质加入氨基酸（乐凡命） 溶液中 2）格利福斯（或磷酸盐）加入葡萄糖中，振摇，使其充分摇匀。 3）将氨基酸、安达美、电解质的混合液和已加入格利福斯（或磷酸盐）的葡萄糖溶液同时输入密闭的三升袋中，要注意混合均匀，不得有沉淀。 4）脂溶性维生素（维他利匹特）将水溶性维生素（水乐维他）充分溶解，并加入到脂肪乳中，输入到三升袋，边加边摇，促进混合均匀，并排除空气，密封即可。 5）用挤压法检查是否漏气。 7）核对空安剖、空瓶，无误后，装入包装袋封口。由 专人送至病房。 7、操作中须注意的几个问题： 1）配置过程中如发现浑浊、沉淀、结晶、变色等异常现象时，应立即停止操作，待查明原因并解决后方可继续，或与医师联系修改处方后再进行配置。 2）钙剂和磷酸盐应分别加在不同的溶液中进行稀释， 以免发生磷酸钙沉淀。 3）用同一只注射器加安达镁和格里福斯时，中间必须用其他液体冲洗注射器，防止发生配伍反应。 4）在加入氨基酸（乐凡命）和葡萄糖混合液后，应检查一下三升袋内有无沉淀生成，确认没有沉淀后再加入脂肪乳（英脱利匹特）。 TPN 中不得加入没有经过实验验证的其他药物。 加入液体总量应等于或大于 1.5 升。混合液中葡萄糖的最终浓度为 0-23%有利于混合液的稳定。 TPN 须现用现配，应于 24 小时内输完。 一般控制一价阳离子浓度小于150mmol/L，镁离子浓度小于 3.4mmol/L，钙离子浓度小于 1.7mmol/L。（阳离子可中和脂肪颗粒上磷脂负电荷，使脂肪颗粒相发生聚集和融合，最终导致水油分层）。