第三十二章作用于消化系统的药物.pptVIP

1、阻断消化道的D2受体；具有胃肠推动和止吐作用； 2、不易通过血脑屏障，故锥体外系反应罕见。 3、临床应用 ①各种胃轻瘫； ②慢性食后消化不良； ③化疗、放疗、术后及感染等引起的呕吐。 多潘立酮 domperidone（吗丁啉） 止吐药 西沙必利（cisapride） 促进肠壁Ach释放，加强胃排空，增加肠(结) 蠕动，但不影响胃液分泌。 无镇静和抗多巴胺作用。 用于胃运动减弱和各种胃轻瘫、食管炎及胃- 食管返流、慢性自发性便秘和结肠运动减弱。 止吐药 浙江中医药大学 第三十二章作用于消化系统的药物Gastrointestinal drugs 消化系统解剖图 作用于消化系统的药物 基本要求： 掌握抗消化性溃疡药分类、各类代表药。 掌握西米替丁、奥美拉唑、米索前列醇的作用特点。 了解抗酸药三硅酸镁、氢氧化铝等药作用特点及泻药硫酸镁等药的作用方式与临床应用。了解助消化药、止吐药、泻药、止药及利胆药的常用药名称。 主要有： 抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 止泻药 泻药 利胆药 第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡的病因 病理生理学认为： 防御因子减弱 （粘液分泌、碳酸氢盐和前列腺素产生） 攻击因子增强 （胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染） 抗溃疡病药的分类： 1. 抗酸药 氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝 2. 抑制胃酸分泌药 ① H2受体阻断药 法莫替丁 ② 抗胆碱药 哌仑西平 ③ H+-K+-ATP酶抑制药 奥美拉唑 ④ 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 3. 增强胃粘膜屏障功能药 米索前列醇 枸橼酸铋钾 4. 抗幽门螺杆菌药 阿莫西林等 胃壁细胞 ACH--- Hist--- Gast--- 一、 抗酸药 antacids 作用及机制： 为弱碱性化合物，口服后中和胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激， pH值升高可降低胃蛋白酶活性和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛，促进愈合， 结合有害物质，保护粘膜。 抗酸药 理想的抗酸药应具备以下特点： 1. 对粘膜及溃疡面有保护收敛作用 2. 抗酸作用强、迅速、持久 3. 不产生CO2气体 4. 无便秘或腹泻作用 5. 不易吸收，无碱血症 常用的抗酸药： 三硅酸镁（magnesium trisilicate） 氢氧化铝（aluminum hydroxide） 碳酸钙（calcium carbonate） 碳酸氢钠（sodium bicarbonate） 氧化镁（magnesium oxide） 抗酸药 抗酸药 --------------------------------------------------------- 药名 特点 副作用 -------------------------------------------------------- 氢氧化铝 不产生CO2 胃排空减慢 收敛 便秘 -------------------------------------------------------- 氢氧化镁 反应迅速 腹泻 作用强 高镁血症 -------------------------------------------------------- 碳酸氢钠 作用快、强 嗳气、腹涨 -------------------------------------------------------- 抗酸药比较 较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应。 如胃舒平、胃得乐 合理用药： 餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次 抗酸药的作用与胃内充盈度有关 抗酸药 二、抑制胃酸分泌药Acid secretion inhibitors 【药理作用及机制】 阻断胃壁上的H2受体，→基础胃酸和夜间胃酸的 分泌↓→胃泌素和M受体激动药引起的胃酸分泌↓。 作用强，持久，疗程短，愈合率较高，不良反应 较少。突然停药可致反跳。 （一） H2受体阻断药 【常用药物】 西