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常见的尿细菌学检查 常见的尿细菌学检查方法有哪些，其临床意义如何? 尿细菌学检查对诊断尿路感染具有重要价值。主要有以下二种方法： (2)尿液细菌培养：正常人尿内有一定数量的细菌，尿道口周围亦存有大量细菌。正常人尿道口及阴道存有以下细菌：表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、假白喉棒状杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、乳酸杆菌、卡他布兰汉氏菌及耻垢分枝杆菌等。外阴冲洗染污，细菌常混进尿中，但细菌数大于103/毫升。尿细菌培养的目的主要就是运用中段尿培育菌落计数的方法以辨别与否为尿路感染。 尿细菌培养检查在临床上常用的是定量接种环法，即沾取0.001毫升的新鲜中段尿，均匀涂划在血液琼脂平板上(平板直径＜9毫米)，在37℃条件下，经24小时孵育后，整个平板上所见的菌落数乘以1000，即得每毫升菌落数。若尿菌落数大于105/毫升为感染，准确率约80%；细菌数小于103/毫升或有多种细菌生长，为污染所致，无临床意义。但值得注意的是球菌，特别是粪球菌及肠球菌繁殖缓慢，其尿菌落数若为103～104/毫升之间，即有诊断价值；细菌数在103～105/毫升者不能排除感染，考虑是否因应用抗生素、清洗消毒剂混入、尿过频、细菌生长缓慢等因素所致，必要时复查。 不论中段尿，还是灌洗，都不可避免前尿道细菌的污染。因此，搞细菌培养而不作含菌量计数，结果很不可信。但在常规消毒下搞膀胱外科手术取尿作定性却很可信，只要培育出来细菌，不论细菌数多少，均指出就是病毒感染，不能发生假阳性。尿细菌定量培育结果很可信，但碰到以下情况时需搞膀胱外科手术尿培育：①没条件搞尿含菌量计数的单位，在确诊上存有困难时；②高度猜测存有尿路感染而尿含菌量却高；③反反复复尿定量细菌培养结果均蹊跷者；④必须进一步确认与否存有混合病毒感染存有；⑤蹊跷的厌氧菌所致者。以上情况均考量搞膀胱外科手术尿培育。方法如下：引导病人饮水，并使膀胱蓄积至耻骨联手以上，扪及膀胱后即可外科手术。先剪毛、消毒，用9号10cm短的针头相连接注射器，在耻骨联手上方正中线射出皮肤，然后猛力射出膀胱，将尿液搜集于无菌试管下架。忽针后用无菌纱布全面覆盖。本法就是防止污染的最出色方法。缺点就是病人存有一定的痛苦。 尿培养的常见菌可分为3组：①致病菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、克雷勃菌属等急性感染菌，变形杆菌、假单孢菌属、结核杆菌等慢性感染菌，链球菌、葡萄球菌等潜在致病菌。②少见的、不肯定的致病菌，如沙门菌属等。③污染菌，如白色葡萄球菌类等。 急性泌尿系病毒感染多为单种细菌，大肠杆菌占到60%～80%，余为金黄色葡萄球菌、变形杆 菌、粪肠球菌；慢性感染常混合其它细菌；绿脓杆菌多在手术或插管后引起感染。 尿细菌学检查存有哪些特定的培育方法? 尿液细菌培养除了上述普通的方法外，还有几种特殊的培养方法。 (1)低滤渣培育长期采用抗生素、溶菌酶或体内补体促进作用等因素，常并使细菌的细胞壁受损、缺位、变异为l型菌，须要在低滤渣培养基中展开培育。培养基所含15%蔗糖或5%氯化钠时细菌就可以产卵。载于肾盂肾炎、菌血症患者恢复期或发作期。 (4)应用抗生素后，至少需停药5天以上才能做尿细菌培养，否则会造成假阴性。 影响尿培育结果的因素存有哪些? 尿培养出现假阳性或假阴性结果，一般占1/3～2/3。影响尿培养结果的因素归纳有如下8种： (1)中段尿搜集不合标准，外阴消毒对尿培育影响非常大，消毒液过多而混进尿标本，遏制了细菌生长，发生假阴性结果。 (2)尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。 (3)尿培育前曾采用抗菌药物，可以发生假阴性。 (4)膀胱内尿液停留时间短(不到6小时)，或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。 (5)血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿构成，慢性肾盂肾炎粘膜炎症趋向复发，而肾实质炎症依然存有；或尿路梗阻共存病毒感染灶和尿路不相连，则尿中细菌往往呈圆形阴性。 (6)菌种不同，对菌落计数有影响。 (7)注射技术上的错误，也可以影响结果。 (8)尿路感染的排菌可呈间歇性，如慢性肾盂肾炎没有急性症状时，尿培养可为阴性，但在其急性发作时，尿培养则常为阳性。 由此可知，对尿细菌学检查结果的推论，必须融合临床表现，有时还要反反复复多次展开。 如何看待尿细菌培养的假阳性和假阴性? 一般来说，确诊尿路感染必须以细菌定量培育阳性为依据。如果反反复复定量培育都就是阴性，则可以指出并无活动性尿路感染的存有。但对尿细菌培养的结果，也应当融合临床表现去推论。尿细菌培养的假阳性和假阴性的现象在临床上并不少见。 由于各种各样的原因，