中段尿道悬吊手术研究：患者尿道控制力下降,第5年患者满意度仍较高.docxVIP

中段尿道悬吊手术研究：患者尿道控制力下降，第 中段尿道悬吊手术研究：患者尿道控制力下降，第 5 年患者满 意度仍较高 耶鲁大学泌尿科专家Leslie M. Rickey 博士在美国泌尿外科学会年会的最佳研究摘要议会上报告了一项中段尿道悬吊手术的随访研究，研究发现，经闭孔中段尿道悬吊手术以及经耻骨后中段尿道悬吊手术治疗女性尿失禁患者的第 5 年成功率相当，但经闭孔的患者的症状缓解更明显。但两组患者的总体满意度比例相近。 中段尿道悬吊手术研究（TOMUS）中共 597 例患者中的 404 例患者完成了延长随访 （E-TOMUS），经闭孔组与经耻骨后组患者间成功率无显著差异（43% vs. 51%），且随时间推移而降低。虽然经耻骨后中段尿道悬吊手术的成功率高出近8%，但在第 1 年或第 5 年并没有达到预设的治疗标准。 两组受试者的压力性尿失禁症状随着时间的推移持续增加，第 5 年时组间没有差异；经耻骨后组中急性症状随时间推移而增加的情况更加显著。 “虽然从基线来看，尿急症状和性功能障碍得以改善，但总体上还是随时间推移不断恶化，”Rickey 博士指出，经耻骨后组的情况恶化更为显著。 然而，两组中表示完全或大部分满意的患者比例仍保持相似（虽然随着时间推移满意度 比例分别从 92%和 93%下降至 80%和 85%中）。按照患者总体印象-改善量表（PGI-I）评分， 经闭孔组患者报告改善尿路症状的数量几乎是经耻骨后组的两倍，Rickey 博士说。 共有 10%的女性报告了不良事件（主要是尿路感染或网带暴露）或严重不良事件；两组间无差异。共 6 例需要干预治疗的严重不良事件，包括每组各 1 例的网带侵蚀和经耻骨后组的 4 例尿路感染。 “重要的是，在术后 3～5 年内又出现 7 例新发的网带暴露病例，”Rickey 博士说报告， 经耻骨后组 3 例和经闭孔组的 4 例。 参与延长随访的TOMUS 受试者在接受初始手术后均未再次接受压力性尿失禁手术治疗， 每年完成面对面的临床随访，包括接受盆腔检查、报告症状、网带情况，以及生活质量问卷 调查。 治疗成功定义为无复诊压力性尿失禁，同时使用医学、流行病学和老龄化社会方面问卷 治疗成功定义为无复诊压力性尿失禁，同时使用医学、流行病学和老龄化社会方面问卷 量表（MESA）评估判断无压力性尿失禁症状。 “总之，无论是经耻骨后还是经闭孔的中段尿道悬吊手术，5 年后患者的尿道控制能力 确实下降，并没有达到预先设定的标准。但两组满意度均维持较高比例。但经闭孔中段尿道悬吊手术后患者的泌尿系统症状和生活质量在第5 年时得到更多的改善，网带侵蚀率仅为 1.7%，”Rickey 博士说。