重视肝衰竭并发症的诊治 课件.pptVIP

人工肝 肝移植 高压氧疗法（增加血氧含量，促进肝细胞再生） 治疗脑水肿（脱水疗法） 减少门体分流（介入治疗封闭分流血管） 其他治疗措施 * ppt课件 肝肾综合征（HRS） * ppt课件 图 肝硬化住院病人并发急性肾衰竭/急性肾损伤的流行和类型 肝硬化住院病人 慢性肾衰竭1% 急性肾衰竭/急性肾损伤 19%(193/1544) 肾后性(梗阻) (＜1%) 肾内性(ATN和GMN) 32%(224/712) 肾前性 68% (437/639) 非容量反应性 肝肾综合征2型 9%(41/437) 肝肾综合征1型 25%(108/437) 容量反应性 66% (288/437) 感染* 血容量不足 血管扩张 其他 ATN：急性肾小管坏死；GMN：肾小球肾炎；*急性肾损伤中因感染诱发者占51% Tsao GG，et al. HEPATOLOGY 2008;48:2064-2077 * ppt课件 肝肾综合征诊断标准（2005） ▲肝硬化伴腹水 ▲血清肌酐＞133 μmol/L（1.5 mg/dl） ▲停用利尿剂并使用白蛋白扩容（每日1 g/kg，最大剂量100 g/d ）至少2 d后血清肌酐无降低（≤133 μmol/L） ▲无休克 ▲当前或最近未使用肾毒性药物 ▲无蛋白尿（＞500 mg/d）、镜下血尿（尿红细胞＞ 50/Hp）和（或）超声异常所