药理学(药店培训专用).pptVIP

④单药可控制的感染一般不联合，联合用药适于 A.单药不能控制的严重感染或混合感染 B.长期用药而至易产生耐药性的 C.抗菌药物不易渗入部位的感染 D.为增强疗效而降低不良反应 ⑤病原菌及敏感情况不明时，先经验，后药敏结果 ⑥注意配伍禁忌 四 合理应用抗菌药物 第二节β-内酰胺类抗生素 一、β-内酰胺类抗生素的分类 1.青霉素类和半合成青霉素类 2.头孢菌素类 3.其他β-内酰胺类 4.β-内酰胺酶类抗生素复方制剂 第二节 β-内酰胺类抗生素 二、?-内酰胺类抗生素的共性 1.抗菌机制相同：结合PBPs，抑制细胞壁合成 ①抑制转肽酶的活性，使细菌细胞壁缺损。 ②触发细菌的自溶酶活性使细菌自溶。 ③人体细胞没有细胞壁，不受抗菌药物影响 故对人毒性较小。 2.化学结构：β-内酰胺环 第二节 β-内酰胺类抗生素 青霉素类 头孢类 A B B A 第二节 β-内酰胺类抗生素 三、细菌的耐药性 1.产生水解酶：β-内酰胺酶-药物水解(水解机制) 青霉素酶；头孢菌素酶 2.酶与药物牢固结合：阻止药物进入靶位(牵制机制) 广谱青霉素类；第ⅠⅡ代头孢菌素 3.PBPs的改变：PBPs量增加，亲和力降低 耐甲氧苯青霉素的金葡菌 4.细胞壁和外膜通透性