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疼 痛（pain) 部位 类型： 皮肤痛：体表，定位准 内脏痛：牵拉、平滑肌收缩、缺血 牵涉痛：内脏病变，在体表一定区域产生感觉 第一页，共十五页。 头痛(hedache) 病因： 颅脑疾病 感染 血管病变 肿瘤等 颅外病变：五官、颈椎 全身：感染、心血管、中毒、其他 神经症 第二页，共十五页。 发生机制 １、血管因素：收缩、扩张，血管受牵引或伸展 ２、脑膜受刺激或牵拉 ３、颅神经（５、９、１０）、颈神经 ４、头、颈部肌肉收缩 ５、五官、颈椎病变 ６、生化、内分泌紊乱 ７、神经功能紊乱 第三页，共十五页。 问诊及检查要点 起病情况 发作特点 伴随症状 基本检查 辅助检查 第四页，共十五页。 胸 痛(chest pain) 疼痛的产生 胸部感觉纤维： 肋间神经 主动脉－交感 气管、支气管-迷走 膈神经 第五页，共十五页。 病因与机制 1、胸壁疾病 ２、心血管疾病 ３、呼吸系统 ４、纵隔疾病 ５、其他：食道疾病 外伤、炎症、缺血、肿瘤 第六页，共十五页。 带状疱疹 肋间神经 肋软骨炎 骨折 第七页，共十五页。 食管裂孔疝 第八页，共十五页。 问诊及检查要点 年龄、基本病史 特点 伴随症状 体查---体征 辅助检查 第九页，共十五页。 腹痛(abdominal pain) 病因 腹部疾病：炎症、梗阻、破裂或穿孔、肿瘤等 相邻器官 全身性疾病 第十页，共十五页。 问诊要点 基本病史：年龄、性别、既往 疼痛特点：急缓 部位 性质 诱因 伴随症状 第十一页，共十五页。
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