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医院普外科下肢静脉曲张患者健康教育 【概念】 下肢静脉曲张指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。 下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长期从事体力劳动或站 立工作的人，女性发病多于男性。以青壮年发病率较高，严 重患者常伴有小腿皮肤炎症、浅静脉炎或经久不愈的顽固溃 疡等合并症，直接影响患者的生活及工作。 【临床表现】 .单纯性下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿 蜒扩张迂曲。 .早期仅在长时间站立后感小腿肿胀不适。后期深静脉 和交通静脉瓣膜功能破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区 皮肤营养不良的变化，句括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉 着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。 【辅助检查】 . Trendelenburg试验；测定大隐静脉交通静脉内瓣膜 的功能是否正常。 .PratT试验：进一步确定浅深静脉之间交通静脉瓣膜 功能不全的具体部位。 .叩击试验：检查大隐静脉诸瓣膜的功能。 . Perthes试验：测定深静脉回流的通畅情况。 .连续超声血流图检查：确定大隐静脉膜及深静脉的通 畅情况。 .下肢静脉造影：适用于大隐静脉曲张继发于深静脉瓣 膜关闭不全和深静脉有阻塞时，可采用上行性静脉造影检查。 【重点观察内容】 L术前观察内容 （1）注意下肢有无水肿、色素沉着、慢性溃疡、湿疹 或足癣感染等。 （2）记录静脉曲张程度，分布情况，是否触到条索状 静脉结节，有无囊性扩张等。 .术后观察内容 （1）刀口情况：观察有无切口或皮下渗血，注意绷带 包扎松紧是否适宜。 （2）末梢血液循环情况：如有改变，应判断是弹力绷 带包扎过紧或有其他并发症。 【一般观察内容】 L术前观察内容 （1）心理状况：注意患者的情绪变化，是否有利于疾 病的恢复。 （2）其他情况：注意营养状况，有无心血管系统疾病， 腹部、盆腔有无肿瘤压迫，有无腹外疝、肛门直肠脱垂等疾 病。 2.术后观察内容 （1）卧位：注意患者术后有无抬高患肢30° ,促进静 脉回流。 （2）观察有无引起腹内压和静脉压增高的因素：如便 秘长时间站立等。 （3）早期活动：术后24h后患者是否下床活动，及活 动后的感受。 【重点健康教育】 L术前健康教育 （1）向患者讲解疾病的起因和手术的预后，消除患者 的顾虑，鼓励患者积极配合治疗。 （2）对手术部位备皮，完善各项术前准备，取得患者 的配合。 2.术后健康教育 （1）指导患者术后早期活动：患者卧床期间指导其作 足部伸屈和旋转运动；术后24h指导患者下地行走，促进下 肢静脉回流，防止深静脉血栓形成。 （2）向患者讲解有关知识：如患肢是否有肿胀、渗出， 局部有无红、肿、压痛等感染征象。 （3）告知患者术后应用弹力绷带，弹力绷带应自下而 上包扎，包扎不会阻碍关节活动，并保持合适的松紧度，以 能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。手术后 弹力绷带一般需维持2周方可撤除。 【一般健康教育】 .指导患者进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。 ,告知非手术治疗患者应坚持长期使用弹力袜或弹力 绷带。告知术后患者宜继续使用弹力袜或弹力绷带1?3个 月。教会患者正确应用弹力绷带或穿弹力袜的方法。 .告知患者去除影响下肢静脉回流的因素：防止用过紧 的腰带和紧身衣物。告知患者平时应保持良好的坐姿，防止 久站；坐时防止双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 .防止引起腹内压和静脉压增高的因素；保持大便通畅, 肥胖者应有计划的减轻体重。 .告知患者保持大便通畅，防止肥胖。 .告知患者要绝对戒烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血 管收缩。