受试者知情同意书.docxVIP

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***** 》研究受试者知情同意书 尊敬的受试者: 您将参加一项科研实验。 本须知提供给您一些信息以帮助您决定是否参与此次实验。 请 您认真阅读,如有疑问倾向负责该实验的研究者提出。 您参与的本项实验是自发的。本次研究已经过本研究机构伦理审查委员会审查。 实验目的:剖析稳态视觉诱发脑电的生成体制。 实验对象:右利手,视力正常或改正后正常,无癫痫病史。 实验过程: 如果您同意参与这项实验, 我们将对您的前额正中发髻处、 眉心、 枕骨粗隆 上方这三处地点用磨砂膏去角质后用酒精冲洗再用导电膏耦合电极。 在实验过程中您需要静 坐在脑电障蔽室中,下巴依靠于实验专用托架,保持头部稳定,双眼注视屏幕中央注视点, 在此过程中我们将从您的头皮电极地点处记录视觉诱发脑电信号。此实验时长 2 个小时。 风险与不适: 采集数据所用的电极均已消毒, 且导电膏对皮肤无副作用。 数据采集过程 中,视觉刺激对眼睛无影响。如有不适受试者可随时提出终止实验。 您可随时认识与本研究有关的信息资料和研究进展, 如果您有与本研究有关的问题, 或 者您在实验过程中发生了任何不适与损害, 或与对于本研究参加者权益方面的问题您能够通 过****** (受试者电话)与 ** (实验员)联系。 受试者声明: 我已阅读了本知情同意书,且已与本实验的研究者详尽议论并认识本项的目的、对象、 过程、 风险。并认真阅读以上有关说明后,经过充分时间的考虑, 我自发成为此项研究的受试者,积极配合研究人员进行本项实验。 受试者签名: 联系电话:  日期: 研究者签名: 联系电话:  日期:

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