漏出液和渗出液鉴别.docxVIP

漏出液和渗出液鉴别 从而使毛细血管内液体的滤出明显增加所致；其三是由于肾脏排钠排水的减少造成的钠、水潴留，而钠和水的潴留可使细胞外液中的一个主要成分组织间液增多，从而导致浆膜腔内滤出液的大量形成。 由于淋巴管和胸导管阻塞使淋巴液回流受阻，以致含蛋白的淋巴液在组织间隙中积聚。当胸、腹腔内的主要淋巴管道阻塞时，如肿瘤压迫或寄生虫堵塞等，则可引起浆膜腔内的滤出液或乳糜样滤出液的形成。 喷出液：例如辨认出乳酪样浑浊，并所含大量的脓细胞的变性毁坏，常为化脓性喷出液。常用存有葡萄球菌、脑炎双球菌、链球菌、放线菌等病毒感染所致的各种浆膜腔积液。由金黄色葡萄球菌引发者，积液为若丽鱼黄色；由肺炎双球菌引发者，积液常黏稠而色浅；由链球菌引发者，积液多稀淡呈圆形淡黄色；由放线菌引发者，积液黏稠、徐或黄绿色，且存有恶臭味。 在结核性胸（腹）膜炎，化脓性胸（腹）炎和癌转移的早期，及胶原性疾病，可见半透明的带粘稠性黄色的浆液性渗出液。 血性浆膜腔积液常见于外科手术脑损伤、自发性气胸、肿瘤等。 积液抽出后清亮，久置后呈乳糜样，为乳糜性渗出液。临床上常见胸导管阻塞、破裂；纵膈肿瘤、淋巴结核、丝虫感染和创伤等原因形成的浆膜腔积液。 当积液中所含多量的纤维蛋白原时，为纤维性喷出液。多见于红斑狼疮及各种化脓性病毒感染。 渗出液为黄色混浊，镜检可见大量的胆固醇结晶。此为胆固醇渗出液。病因多与结核性有关。 积液呈圆形黄绿色，胆红素试验呈圆形阴性者为胆汁性喷出液，可知于胆汁性腹膜炎的腹水。crp--c反应蛋白：就是一种能够与肺炎球菌c多糖体反应构成复合物的急性时相反应蛋白。fdp--纤维蛋白原水解产物：原发性和继发性纤维蛋白熔化活性升高时，血中纤维蛋白（原）水解产物含量增高，可以发生显著的结晶峰。（d二聚体就是继发性纤溶的标志，对确诊肺栓塞、肺先天性存有关键意义）。 cea--癌胚抗原：是一种富含多糖的蛋白复合物。胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成cea的能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低。但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高。它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义。它明显增高见于90%的胰腺癌、70%的肺癌、60%的乳腺癌患者。一般病情好转时，cea浓度下降，病情加重时可升高。此外，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、及支气管哮喘等也常见轻度升高。