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传染病疫情报告卡最新
卡片编号:报卡类别:1、初次报告 2、订正报告
卡片编码:由报告单位自行基本建设核对。
姓名:填写患者或献血员的名字,姓名应该和身份证上的姓名一致。
家长姓名:14岁及以下的患儿建议核对患者家长姓名。
有效证件号:必须填写有效证件号,包括居民身份证号、护照、军官证、居民健康卡、社会保障卡、新农合医疗卡。尚未获得身份识别号码的人员用特定编码标识。
性别:在适当的性别前踢√。
出生日期:出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可,不必同时填报出生日期和年龄。
实足年龄:对出生日期无考的用户核对年龄。
年龄单位:对于新生儿和只有月龄的儿童,注意选择年龄单位为天或月。
工作单位(学校):核对患者的工作单位。学生、幼托儿童须详尽核对所在学校及班级名称。
联系电话:填写患者的联系方式。
病例属:在适当的类别前踢√。用作标识病人绍尼县地址与求诊医院所在地区的关系。
现住地址:至少须详细填写到乡镇(街道)。现住址的填写,原则是指病人发病时的居住地,不是户藉所在地址。如病人不能提供本人现住地址,则填写报告单位地址。
职业:在适当的职业名前踢√。
病例分类:在相应的类别前打√。
发作日期:本次发作日期;病原携带者填上复查日期或求诊时间;采供血机构报告核对献血者采血日期。
诊断日期:本次诊断日期,需填写至小时;采供血机构填写确认实验日期。
丧生日期:病例的丧生时间。
疾病名称:在作出诊断的病名前打√。
其他法定管理以及重点监测传染病:核对列入报告管理的其它传染病病种名称。
订正病名:订正报告填写订正前的病名。
脱卡原因:核对卡片投档不合格的原因。
报告单位:填写报告传染病的单位。
填上卡医生:核对传染病报告卡的医生姓名。
填卡日期:填写本卡日期。
附注:用户可以核对文字信息,例如最终诊断非法定报告的传染病的病名等。确诊为耐多药肺结核或更正确诊为耐多药肺结核的患者在此栏补足核对“mdrtb.
注:报告卡带“*”部份为必填项目。
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