学校晨午检及因病缺课相关登记表格.pdfVIP

附表1 湖南省学校晨午检登记表 年级班晨检日期：年月日 临床症状 联系 是否 是否 编号 姓名 性别 年龄 宿舍 初步诊断 电话 出勤 结膜 腮腺肿大 其他（请注 就诊 发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸 咳嗽 充血 或疼痛 明） 是否有学生不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状：（1)否（2)有:姓名性别班级宿舍发病日期 是否有其他突发公共卫生事件：（1）否(2）有:班级宿舍发病人数主要临床症状 是否有其他群体性不明原因疾病:（1）否(2）有：班级宿舍发病人数主要临床症状 填表说明：(1）本表由班主任在每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检后填写,并最迟于第三节课前上交学校疫情报告人. （2）本表只登记出现上 述症状的学生。如当日未发现有上述症状学生，则向疫情报告人进行零报告。（3）传染病流行时期宜在下午第一节课前增加午检，住宿制学校宜对住校 学生进行晚检，午检和晚检亦应填写该表并报告疫情报告人。 附表2湖南省学校晨午检汇总表（以班级为单位汇总） 汇总日期: 年 月 日 本日出现下列症状人数 近3日（月日至月日来出现下列症状人数 因病 班级 出勤 年级 班级 缺勤 腮腺肿 腮腺肿 其他 人数 人数 发 皮 腹 呕 黄 结膜 咳 发 皮 腹 呕 黄 结膜 咳 人数 大或疼 其他 大或疼 （请注 热 疹 泻 吐 疸 充血 嗽 热 疹 泻 吐 疸 充血 嗽 痛 痛 明) 合计 是否有学生出现不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状:（1)否(2）有：姓名性别班级宿舍发病日期 是否有其他突发公共卫生事件：（1）否（2）有：班级宿舍发病人数主要临床症状 是否有其他群体性不明原因疾病:（1)否(2）有：班级宿舍发病人数主要临床症状 填表说明：（1）本表由学校、托幼机构疫情报告人根据各班班主任晨检记录报告后汇总填写，出现症状的人数应包括缺中出现上述症状的人数（2）发现下列任一情 况，疫情报告人应在24小时内报告属地疾控中心和教育行政部门。①在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并且有相似 症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史。②个别学生出现不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状③发生群体不明原因疾病或者 其他突发公共卫生事件者。 附表3 湖南省 学校晨午检汇总表(以宿舍为单位汇总） 汇总日期:年月日 本日出现下列症状人数 近3日（月日至月日）来出现下列症状人数 宿舍 宿舍 因病缺 结 腮腺 其他 结 腮腺 其他 名称 人数 勤人数 发 皮 腹 呕 黄 膜 咳 肿大 (请 发 皮 腹 呕 黄 膜 咳 肿