ABCDE看胸片之B胸部及心肺基础知识复习.docVIP

ABCDE看胸片之“B”|胸部及心肺基础知识复习 ? ? ???B，breaching 呼吸 神经重症管理中，呼吸道管理是非常重要的一项，虽然不是心、肺方面的专科医生，但是在临床工作中，特别是神经重症的管理中，经常会遇到心肺方面的问题，自知知识匮乏，近期花些时间集中整理一下，包括：胸部、心肺解剖；断层解剖及简单的胸部CT读片；心肺病理生理；呼吸机相关基础知识；血气分析基础知识。 ??????之前学习笔记： 胸廓|胸部及心肺基础知识复习 ????????????????????????? 胸膜及胸膜腔|胸部及心肺基础知识复习 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 肺|胸部及心肺基础知识复习 ????????????????????????? 全胸片正常解剖|胸部及心肺基础知识复习 ????????????????????????? ABCDE看胸片之“A”|胸部及心肺基础知识复习 今天复习ABCDE看胸片之“B”。 The ABCDE of chest X-rays————B，呼吸 在看胸片时，使用系统的方法是很重要的。（It isimportant to use a systematic approach when looking at a chest radiograph.）下面的ABCDE方法很容易记住。 A?= Airway（气道）: 看气管（trachea）和左、右主支气管（right andleft main bronchi）。 B?= Breathing（呼吸）: 观察肺（lung or pulmones）是否均匀扩张，对比肺野（lung fields）。 观察每个肺的边缘（edges of each lung）。 看肋膈角（costophrenic angles）和四个轮廓（foursilhouettes）。 C?=Circulation（循环）: 看心脏大小（cardiac size）。 看大血管（肺血管和主动脉）[greatvessels (pulmonary vessels and aorta)]。 观察纵隔和肺门（mediastinum and hila）。 D?= Disability（残疾）: 寻找骨折（fracture），尤其是肋骨或肩带（ribs orshoulder girdle）。 E?= Everythingelse (review areas)（视野内的所有内容）: 在膈肌下面寻找气体（Look for gas under thediaphragm）。 寻找外科肺气肿（surgical emphysema）。 寻找两个乳房阴影（both breast shadows）。 寻找异物（foreign bodies）和医疗干预措施（medicalinterventions）。 一、A-airway 二、B – Breathing （一）如何观察肺（How to reviewthe lungs） 1、肺部是否均匀扩张（Are the lungs uniformlyexpanded）？ 2、比较肺野（lung fields），寻找白色区域: 比较左右肺尖； 比较左上区和右上区； 比较左中区和右中区； 比较左下区和右下区。 3、看每个肺的边缘（edges of each lung）。 4、看肋膈角（costophrenic angles）。 5、看四个轮廓： 右心界（Right heart border）。右心边界轮廓清晰度的丧失表明中叶空气的丧失（由于萎陷或实变）。 左心界（Left heart border）。左心边缘轮廓模糊表明肺小舌（左上叶的一部分）缺少空气。 右半膈肌（Right hemidiaphragm）。右半膈轮廓模糊表明右下叶空气缺失（由于萎陷或实变），或膈和右下叶之间有某种东西（如胸膜腔积液pleural fluid）。 左半膈肌（Left hemidiaphragm）。左半膈轮廓模糊表示左下叶空气缺失（由于萎陷或实变），或膈与左下叶之间有某种东西（如胸膜腔积液pleural fluid）。 注意：正常情况下，与以上四个轮廓区相邻的肺叶应该都有空气的。如果与这些区域之一相邻的肺叶出现不透明（例如实变consolidation或萎陷collapse），则清晰的轮廓消失，这称为“轮廓征silhouette sign”。因为“轮廓征”指的是上述轮廓之一的缺失，所以将其称为“轮廓征缺失loss of silhouette sign”或“轮廓线消失loss of outline sign”可能更准确。 （二）查看什么（What to look for）： 胸部X光片不能显示许多特定的疾病（如肺炎、原发性肺部恶性肿瘤等），显示的只是病理学的迹象（si