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2022年糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）防治建议（全文） 糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）是激素最常见的不良反应之一，严重者可致椎体、肋骨和骸骨等部位骨折，严重影响患者生活质量。近日，美国风湿病学会（ACR）制定最新的GIOP防治指南（预计2023年初正式发布），在2017年指南基础上进行更新。本文总结指南重点内容，让您先睹为快。 GIOP的序贯治疗建议 ACR指南建议，在使用地舒单抗、特立帕肽、阿巴帕肽或罗莫单抗并且停药后，需要进行序贯抗骨吸收药物以维持或增加骨密度。具体而言，地舒单抗治疗结束后应过渡到1-2年的双瞬酸盐治疗，或根据临床情况过渡到特立帕肽、阿巴帕肽或罗莫单抗治疗；特立帕肽、阿巴帕肽或罗莫单抗治疗结束后需要过渡到双瞬酸盐、地舒单抗治疗；特立帕肽/阿巴帕肽治疗结束后可先过渡到罗英单抗治疗，然后再使用双瞬酸盐。 停用地舒单抗而没有后续的序贯治疗可能导致椎体压缩性骨折和骨质丢失。研究显示，使用22剂地舒单抗后停药与骨质快速丢失和最后一次用药后7-9个月发生新发椎体压缩性骨折有关。因此，建议在最后一剂地舒单抗后6-7个月内开始双瞬酸盐治疗。目前，停用地舒单抗后双瞬酸盐的使用时机、剂量和持续时间尚不完全明确，但谨慎的做法是至少持续治疗1年。停用特立帕肽/阿巴帕肽而没有后续治疗也可能导致骨质快速流失和新的骨折，对此可以通过口服或静脉注射双瞬酸盐、地舒单抗或罗英单抗预防。停