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- 2022-10-11 发布于福建
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2022脑性瘫痪高危儿的评定与干预?中国脑性瘫痪康复指南(第二章)
脑性瘫痪(简称脑瘫)高危山infantsathighriskofcerebralpalsy,IHRCP)是指在婴儿期出现运动障碍,同时具有脑瘫高危因素或脑部影像学异常,但尚不足以明确诊断脑瘫的婴儿[1]o诊断的必要条件是运动障碍,可以通过婴儿的运动质量降低或神经系统检查异常来判断,运动障碍可能导致婴儿矫正月龄后的运动发育速度低于同龄儿。诊断还需满足2个附加条件之一:(1)异常的颅脑磁共振成像(MRI)提示存在与脑瘫相关的神经解剖学异常;(2)具有脑瘫风险的临床病史。IHRCP处于脑发育可塑性的最佳阶段,可以从早期干预中获得更好的效果。因此,IHRCP的早期监测、随访管理、早期干预,对于减少或减轻向脑瘫或其他神经发育障碍疾病的发展具有重要意义。
1、IHRCP的评定
脑瘫的高危因素
证据脑瘫的发病与母亲孕期、分娩过程中及新生儿出生后多个环节的高危因素有关[2-4](3个I级证据)。这些高危因素导致胎儿或新生儿脑结构异常和脑功能障碍,临床表现出不同程度的运动障碍,并常伴有其他神经功能异常,如智力发育障碍、癫痫、语言障碍、行为异常等,严重程度与脑部病变程度和分布密切相关。
(1)产前因素:早产(尤其是胎龄<28周、出生体重低于1000g的极度未成熟儿),多胎,宫内感染(绒毛膜羊膜炎、各类病毒及细菌感染),胎儿不良环境暴露
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