2022心肌梗死后左心室重构临床治疗研究进展（全文）.docxVIP

2022心肌梗死后左心室重构临床治疗研究进展（全文） 在过去十年中，心力衰竭患病率增加［1-2］。尽管及时紧急血运重建和后续治疗策略显著降低了急性心肌梗死的死亡率，但缺血性心脏病仍然是心力衰竭的长期原因。共病可以预测心力衰竭的发展和严重程度。事实上，＞50%的心力衰竭患者有7种以上的共病［3-4］,高龄和女性是心力衰竭的最强个体预测因子。同样，心肌梗死后的死亡率与高龄相关，与梗死面积无关［5］,这可能是因为心脏肥大的发病率较高，但老年心脏的免疫反应、瘢痕形成和自噬减少［6］。妇女受共病条件的影响不成比例［7］。合并糖尿病使女性患心力衰竭的可能性是男性的三倍［8］。此外，女性更容易肥胖，绝经后过多的脂肪分布更为不利，导致全身炎症。心肌梗死后发生心力衰竭风险显著增高的其他10种共病是高血压、慢性肾脏病（CKD）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）0左心室射血分数（LVEF）改善的预测因素是心力衰竭持续时间＜1年、出院前血压升高和基线LVEF升高。避免不良的左心室重构的一线策略是治疗可逆性病因：在急性和慢性疾病期间应进行血运重建，纠正瓣膜性心脏病，并充分治疗高血压。左心室重构的多种发病机制有助于制定当前和未来的治疗策略。 .神经激素抑制剂 心肌梗死后左心室恢复、重塑和心力衰竭的神经激素抑制是成功的从 科学实验室转化为临床实践的经典范例。最初实验室发现，卡托普利可以预防心肌梗死后心室重构的啮齿动