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运动损伤的急救 ;第五节:关节脱位;一、肩关节前脱位
1、损伤机制(p282)
2、症状与诊断
(1)一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史。
(2)肩关节疼痛及运动障碍。
(3)肩关节周围明显压痛。
(4)上臂固定于外展25o-30o角。;(5)由于关节周围软组织损伤后,组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现,关节脱位后不久即出现明显的肿胀。
(6)肩部变平,呈角肩,又称方肩畸形。
(7)Dugas征阳性,即患侧手不能触到健侧的肩部,肘关节内侧不能靠于胸前壁。
(8)触诊时可发现肩峰下有凹陷,锁骨下或喙突下可摸到肱骨头。
(9)X???检查,可进一步了解受伤关节局部的变化,如脱位的方向、程度及是否合并骨折等。;3、急救固定方法
取三角巾两条,分别折成宽带,一条悬于前臂,另一条绕过伤肢上臂,在健侧腋下打结。
4、整复方法
采纳Kocher法或牵引整复法,固定时间以关节损伤的情况及年龄而不同。;二、肘关节后脱位;3、急救固定方法
用铁丝夹板弯成合适的角度,置于肘后,再用绷带缠稳,再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板,可直截了当用大悬臂带包扎固定。
4、整复方法
才用单人或双人手法复位,一般称为“牵引屈肘法”。;8;9;征象:
1、受伤关节疼痛、压痛和肿胀;
2、关节功能丧失,受伤关节完全不能活动;
3、畸形;
4、X线检查:可明确脱位的情况及有无骨折发生。
急救
1、没有整复技术时,不可做整复手术,以免加重损伤;
2、此时应马上用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢;
3、保持伤员安静,尽快送医院处理。 ;第七节 搬运法;一、徒手搬运法;扶持法;抱持法;托椅式搬运法;卧式三人搬运法;(二)器械和车辆搬运法;担架搬运法;第八节 抗休克;20;三个时期的临床表现:
早期:烦躁不安,面色苍白,呼吸深快,血压下降,尿量减少。
中期:表情淡,出冷汗,四肢湿冷,血压明显下降。
晚期:皮肤紫绀,四肢湿冷,昏迷,血压几乎测不出,无尿(平均17ml/h)。 ;(三)症状及体征;(四)急 救;感谢您的聆听!;谢谢
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