过敏性紫癜诊断与治疗.pptx

Acute glomerulonephritis(AGN);目的要求;重点和难点;Acute poststreptococcal glomerulonephritis 急性链球菌感染后肾炎 Hemataria 血尿 Oliguria 尿少 Edema 浮肿 ;概 述;病 因;发病机制 病理生理;少尿 氮质血症 电解质紊乱 释放生物活性因子 肾素—血管紧张素—醛固酮 （硝普钠，二氮嗪） 化学制剂 烷化剂、抗代谢药 剧烈头痛 恶心呕吐 惊厥昏迷 不典型表现 (Atypical manifestation) 肾小球滤过膜通透性与分子 5mg/kg/d qod 4w 肾活检病理改变类似典型病例 利尿：当水肿严重时，尤其有腹水时 剧烈头痛 恶心呕吐 惊厥昏迷 少尿 氮质血症 电解质紊乱 激素耐药：8周尿蛋白++ 继发性：SLE，APN，乙肝肾 了解该病发病机理及病理生理。;AA：入球小动脉 EA：出球小动脉 EGM：肾小球外系膜 PE：壁层上皮细胞 PO：足突细胞 GBM：肾小球基底膜 F：足突 US：尿液腔 M：系膜 PT：近曲小管 MD：致密斑 G：颗粒细胞 N：交感神经 E：内皮细胞; PO： 足突细胞 podocyte GBM：肾小球基底膜 glomerular basement membrane M：系膜 mesangial cell MM：系膜基质 mesangial matrix E：内皮细胞 fenestrated endothelium ;临床表现（一）;临床表现（二）;肾小球肾炎尿液颜色的大体改变;电镜扫描 尿红细胞形态;临床表现（三）;临床表现（四）;实 验 室 检 查;诊 断;鉴 别 诊 断;系膜增生性肾炎（MsPGN） （nephrotic syndrome) 小于25g/L(婴幼儿) 音低，血压下降 小于25g/L(婴幼儿) 掌握急性肾炎的实验室检查。 原发性 90% 加用免疫抑制剂：CTX，VCR 电解质紊乱：低钠，低钾，低钙 加用免疫抑制剂：CTX，VCR 中药及其有效成分 雷公藤 肾病综合征常见病理改变 电镜扫描 尿红细胞形态 原发性 90% 了解该病发病机理及病理生理。;治 疗（二）;肾病综合征;【目的要求】 了解该病发病机理及病理生理。 掌握原发性肾病综合征的分型（临床，激素治疗效应，病理分型）。 掌握该病临床表现，并发症，诊断及治疗。 【重点和难点】 重点：本病的病理生理，临床表现，???断治疗，并发症。 难点：该病的临床与病理分型。 ;nephrotic syndrome 肾病综合征 proteinuria 蛋白尿 Hypoalbuminemia 低蛋白血症 ;（一）定义 是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症侯群。 ;（二）病因和发病机制;肾小球滤过膜通透性与分子 大小的关 系;不同的电荷其通透性不同;正常与肾病综合征情况下白蛋白代谢;（四） 病 理;肾病综合征常见病理改变;（五）临床表现;（六）并 发 症;（七）实验室检查;（八）诊 断 ;（九）分 型;不典型表现 (Atypical manifestation) 是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症侯群。 病毒：巨细胞、乙肝病毒等 感染：呼吸道感染，皮肤感染，腹膜炎，尿路感染 高血压脑病：止惊，降压，脱水 无临床症状,有尿改变,补体C3下降 继发性：SLE，APN，乙肝肾 （激素依赖，反复与复发，频复发） 临床症状：血尿、水肿、高血压等 了解急性肾炎与病毒性肾炎、膜增生性肾炎、IgA肾病、急进性肾炎等疾病的鉴别诊断。 剧烈头痛 恶心呕吐 惊厥昏迷 化学制剂 烷化剂、抗代谢药 PO： 足突细胞 少尿 氮质血症 电解质紊乱 掌握一般病例与严重病例的临床表现及治疗原则。; 病 理 分 型;血尿：RBC大于10/HP 小于25g/L(婴幼儿) 肾小球滤过膜通透性与分子 细胞因子（IL-2，6，8）