运动系统疾病病人的护理.ppt

. * 护理措施 （一）急症护理 （二）非手术治疗及术前护理 1病情观察 2治疗配合 3心理护理 （三）手术后的护理 1病情观察 2治疗配合 （四）健康指导 . * 【处理原则】 1、复位：以手法复位为主，手术复位（合并关节内 骨折、有组织嵌入、陈旧性脱位经手法复位失败者 2、固定：2~3周，陈旧脱位适当延长 3、功能锻炼：固定早期锻炼其他关节，解除固定局部 关节主动锻炼 . * 二、常见关节脱位 （一） 肩关节脱位 【病因】 肩关节活动范围大，关节盂面积小而浅，红骨头相对大 而圆，关节囊和韧带松弛，周围韧带较薄弱，关节结构不 稳定，易发生脱位。 多由见间接暴力引起，手掌着地，肩关节呈外展外旋位、在 外力作用下红骨头突破关节囊前壁，滑出 上臂过度外展外旋后过伸时，红骨颈或红骨大结节抵触于 肩峰时构成杠杆的支点，滑出 直接暴力：关节后方直接受伤，向前脱位 . * 【临床表现】 患肢较对侧长，患肢轻度 外展不敢活动，拖患前臂，头 身体向患侧倾斜。 肩关节外触及红骨头， 患侧手搭在健侧夹部，肘不能 贴在胸部。贴后不能搭肩部 . * 【治疗原则】 1、复位： 2、固定：3周 3、功能锻炼： . * （二） 肘关节脱位 多由间接暴力引起。跌倒时肘关节呈伸直位，前臂旋后位 暴力经前臂传导至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴处产生杠杆作用， 使尺、桡骨近端同时脱出 【临床表现】 后位：肘部变粗，上肢变短，肘部凹陷，鹰嘴后突明显， 肘后三点失去正常对合，肘处于半伸直位 【处理原则】 1、复位 2、固定2~3周 3、功能锻炼 . * （三）髋关节脱位 【病因】 深大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，不易发生 在强大暴力引起，使大腿急剧内收、内旋、 . * . * . * 三、关节脱位患者的护理 1、一般护理 2、维持有效固定 3、功能锻炼 4、健康教育 . * 第四节 化脓性骨髓炎病人的护理 . * 屈曲型：较少见 跌倒时肘关节屈曲位 肘后着地，直接暴力 使远端向前上方移位 . * 【护理措施】 1、体位：平卧位，患肢抬高（心脏水平）石膏固定 尺骨鹰嘴牵引。 2、观察患肢有缺血表现。 3、观察固定松解度，必要时及时调整。 4、合理功能锻炼：第一周患肢避免活动 11周后逐渐锻炼，握拳、伸指、腕关节屈曲及肩 关节活动；4~5周去除外用药，进行肘关节屈伸 . * （三）股骨颈骨折患者的护理 【病因】 多见于老年人（骨骼肌肉退化变性， 加之髋肌群退化， 扭转可发生骨折 骨质疏松使股骨颈脆弱， 根据部位分 . * 【临床表现】 1、髋部疼痛、不能站立或行走 2、患者短缩、外旋、屈曲畸形。 3、局部压痛及轴向口击痛 【护理措施】 1、保持正确体位，防止骨折移位 制动固定、硬板床、正确搬运病人 2、维持牵引有效： 3、预防感染 4、功能锻炼 . * 第二节 脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理 . * 脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫 一、脊柱骨折 . * 健康史 身心状况 诊断检查 . * 病因 间接暴力：占绝大多数 直接暴力 . * 1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症 . * 影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法 . * 胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗 . * 颈椎骨折的治疗 1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗 2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗 . * . * . * ㈠躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关 ㈡有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 ㈢疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关 ㈣知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 ㈤恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关 ㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成 . * 脊柱骨折的急救搬运 功能锻炼 . * 脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定 . * . * . * . * . * 脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫 二、脊髓损伤 . * 健康评估 （一）健康史 （二）身体状况 1、脊髓震荡 2、脊髓挫伤 3、脊髓圆锥损伤 4、脊髓断裂 5、马尾神经损伤 . * ㈠低效性