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人格障碍 反社会人格 在本能欲望、兴趣爱好、性情脾气、道德修养方面存在问题，无智力障碍。 偏执型人格 敏感多疑、不宽容、自我评价高（自我意识有问题）、嫉妒心强、固执己见 癔症型人格 情感肤浅易波动、表演性强、暗示性强、自我为中心 分裂型人格 情感淡漠、古怪，行冷漠，孤独 问题 越来越多的人在夜间工作和旅行(倒班，卡车司机，医务工作者，全球股票市场) 越来越多的年轻人睡眠不足，成为慢性睡眠剥夺 向失眠社会前进 新经济的驱动 使得全球出现白天短睡减少 睡眠异常 1. 入睡难/保持睡眠难 失眠  2. 白天过多的睡眠 睡眠过多  错误的时间睡眠 睡眠-觉醒-节律异常 睡眠中异常事迹 深眠异常parasomania） World Health Organization 1993 A. 有入睡困难、保持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感 B. 至少每周3次并持续至少1个月 C. 睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活 睡眠障碍的原因 心理因素（情绪兴奋、紧张、焦虑或抑郁）， 生理状态 环境因素 工作时间 严重的睡眠障碍又是精神疾病的主要临床表现 失眠是如何发生的？ 素质性predisposing factors: 生理性唤醒增高：如失眠者的基础心率和体温，代谢率，对应激的心率反应性等均增高 认知性唤醒：担心自己的睡眠，恐惧不能睡眠的后果；对卧室环境产生条件反射 情绪性唤醒：焦虑、抑郁水平较高 睡眠驱动力不足：即使夜间睡眠少，白天也不困 维持因素perpetuating factors 行为因素：不良的睡眠卫生习惯（夜间不睡就开着电视、玩游戏、上网、吃夜宵等；白天大量饮咖啡提神，为补偿睡眠午睡、早早卧床或早晨醒后“赖床”） 认知因素：对睡眠的过度担心和关注，对不能睡着的恐惧会提高日间和晚上的唤醒；一些患者一旦失眠，就可能固着于自己的睡眠，每天花费大量时间考虑晚上能否睡好、怎样才能睡好等 职业耗竭（心力憔悴） 职业耗竭（心力憔悴）：是指与工作有关的、心理-生理-情绪枯竭状态 Maslach C （1982）把心力憔悴归纳为三个方面 情绪枯竭：心力憔悴者疲惫、紧张、缺乏感情，多数人存在躯体问题，头痛、失眠、非特异性疼痛等，感到筋疲力尽。 人格解体或与他人分离：心力憔悴者在工作中对顾客冷漠，视人如物 个人成就感丧失：心力憔悴者有无助感、无望感、何愤怒情绪，他们自尊心受打击，渴望更换工作和职业。 职业（工作）应激与心力憔悴有联系又有区别，两者都与工作有关，心力憔悴不等同于应激，但可以看成是应激长期影响的结果。 倦怠（职业） 生理耗竭（临床维度） 才智枯竭（认知维度） 情绪衰竭（压力维度） 价值衰落 (评价维度) 人际关系（人际维度） 行为方面（攻击维度） 职业表现（社会功能维度） 生理耗竭 临床维度： 表现为身体能量的耗竭感、持续的精力不济、极度疲乏、虚弱 ; 身体对疾病的抵抗力下降 , 有失眠、头痛、背痛、肠胃不适等症状 ; 饮食习惯或体重突然改变。 才智枯竭 认知维度： 表现为空虚感明显 , 觉得自己的知识好似被掏空了一样 , 无法满足工作需要 ; 注意力不集中 , 思维效率降低 ; 不能适应知识的更新。 情绪衰竭 压力维度： 情绪烦躁、易怒、责备、迁怒于他人、容易激动 ; 悲 观沮丧、抑郁、无助与无望、易伤感 ; 冷漠麻术、无情 ; 情感资源就像干洒了一样 , 无 法关怀他人。 价值衰落 评价维度： 表现为个人成就感降低 , 自我效能感下降 , 自我评价 下降 ; 对自己工作的意义和价值的评价下降 ; 怀疑自己 , 时常感觉到无法胜任工作 , 感 到无能和失败 , 退缩 , 从而减少心理上的投入 , 不再付出努力。 人际关系 人际维度： 表现为以一种消极的、否定的、麻木不仁的态度和冷 漠的情绪去对待自己周围的人、对外界事物兴趣减退 ; 对他人不信任 , 多疑 , 充满批判 性 ; 无同情心可言 , 冷嘲热讽、贬损他人 , 将人视为无生命的物体看待 ; 在心理和身体 上疏远他人 , 孤独 , 与他人刻意保持距离 ; 对他人的过度反应 , 导致人际关系恶化。 行为方面 攻击维度： 表现为对他人的攻击性行为加剧 , 冲动 , 做事轻率 , 人际摩擦增多、上下级关系紧张 迁怒于家庭成员 , 并出现危害行为 , 如吸烟、酬 酒、滥用药物等。 极端情况下会出现打骂无辜的人 , 出现自残行为 , 自伤或自杀的 行为。 职业表现 社会功能维度： 因为工作环境对个人能力、精力及资源的要求 , 超过了个人的胜任范围 , 使个人才力竭尽 , 在工作上束手无策 , 伴有超负荷的焦虑、紧 张与疲倦等。 削减自己对工作的使命感 , 工作热情完