中国卫生发展与改革高级国际研修班.ppt

 2012 中国卫生发展与改革高级国际研修班 中国在全球医疗信息化发展中所处的阶段 中国如何实现医疗信息技术使用的“跨越式”发展 麻省，波士顿 2012年12月13日 演讲提纲 页码 国外医疗信息化的发展和演变 3 中国医疗信息化的现状和未来发展方向 11 中国在全球医疗信息化发展中所处的阶段 21 中国如何实现医疗信息技术使用的“跨越式”发展 23 德睿医疗如何提供帮助 29 3 多年以来人们不断努力改进医疗卫生服务 大量的冗余信息 易出错 缺乏时效性 高成本 组织复杂 4 美国医院从60年代开始使用信息技术，发展到电子病历一共经历了4代信息系统 财务系统(上世纪60和70年代) 有限的临床系统(上世纪70和80年代) 更高级的临床系统 (上世纪80年代晚期和90年代) 电子病历 (2000年以后) 5 但是美国医院系统实施的变革管理效果不好，导致了在原有的低效率工作上又叠加了多余的工作步骤 信息化之前=1x 2x 3x 4x 90年代的系统和其它系统集成 重复率的增长 整个医院工作流程 2000年的新系统 6 美国医院刚开始开展信息化的情况 1. 愿景宏大 2. 硬件技术有限并且昂贵 大型计算机 软件开发方法效率低 3. 最开始时自开发的方式是唯一的选择，并且在以后一段时间内也是首选的方式 4. 套装的软件刚开始时作为用户可以定制的程序集出现，后来逐步发展成为需要更少定制的软件产品 5. 随着时间推移，套装的软件产品成为首选 更便宜 实施更快 但是实施中有很多问题 7 上世纪70年代末和80年代 1. 这期间信息技术、软件厂商，软件开发方法和软件产品来来去去，经历了几代的变革 2. 软件选型和实施的方法得到改进 用户和管理层更多地参与 功能需求定义和比较厂商和其产品的方法更加完善和有效 用户实地考察，对厂商客户的满意度调查，和其他医院的同仁讨论交流等都成为改进后的软件选型方法中的一部分 3. 随着一个医院使用的软件供应商的数量增加，系统集成成为了一个很大的挑战 一开始时用户不得不在不同的系统上重复录入数据 随后采用了“硬编码”的系统接口 这促使了对制订标准的关注，目的是为了让不同厂商的软件产品能够相互通信 8 上世纪90年代和2000年以后 1. 信息化软件购买和实施管理的方法继续改进 2. 出现新一代的软件系统，系统基于高级的技术平台并提供了更好的功能 3. 系统集成的挑战越来越大，从“硬编码”的接口方式逐步转向如HL7的标准和接口引擎，从而让软件系统之间的数据传递更加有效 4. 临床数据中心、数据分析工具和临床决策支持系统出现了 5. 上世纪90年代末到20世纪初，医生自己在计算机上录入医嘱的要求增加了 6. 美国2009年颁布的医疗改革刺激法案进一步促进电子病历的实施，目前此领域活动非常活跃 9 其他国家医疗信息化的发展 加拿大始于1970年代后期 欧洲和澳大利亚始于1980年代早期 亚洲国家始于1990年代 与美国相比，加拿大、法国、德国、英国和澳大利亚等国起步晚，投资少，发展快 香港起步更晚，投资更少，但其医院信息水平现已达到世界最先进水平 中国的医疗信息化正处于发展早期阶段。中国期待“跨越式”前进并在接下来的数年时间里超越世界其他国家水平 10 中国医疗信息化的现状 和未来发展方向  2012 中国卫生发展与改革高级国际研修班 11 中国医疗卫生信息化的发展 中国医院信息化建设始于1990年代早期 初期重点是发展医院收费系统 2000年以后，中国医院开始加速推进信息技术在临床系统的应用 目前中国的医疗信息化市场活跃着超过1000家小规模的软件公司，它们开发了许多软件解决方案 从2005年到2010年，中国医院在信息化上的总投入从50亿人民币增长到160亿人民币，2011年该数字已增长到215亿人民币 在未来的几年中，信息化投入的快速增长将持续，增速甚至更快 12 促使未来中国医疗信息化投入快速增长的因素 中国医院的工作流程重复低效、昂贵且易出错，也正是这些问题促使医院开始信息化的建设 卫生部在2003年发布的《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》呼吁中国所有主要的城市在2010年前实现区域卫生信息化和数字化医院，促进了医院开始购买涉及各个领域的临床信息系统 2009年医改方案最终通过，为支持医改，政府新增的初始投入达到8500亿人民币 改进信息技术的使用是中国新医改方案的八柱之一。 “十二五”规划制定了医疗信息化建设路线图，即“3521工程”，它为2011至2015年中国医疗信息化和区域卫生信息化建设提供了框架。医疗信息化关注的焦点包括： 改进医院信息系统，建设数字化医院 实施电子病历和电子健康档案 展开第二轮区域卫生信息化建设以实现市内、省内乃至全国范围内的数据共享 信息系统支持