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重症胰腺炎术后护理： 【护理评估】 1.了解患者健康史，有无胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、腹部手术 、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素。 2.评估患者的临床表现，如腹痛部位、程度，有无放射性疼痛；有无恶心、呕吐、腹胀、黄疸、腹膜炎征象；有无发热、消瘦、乏力、脱水、休克、意识障碍等全身表现等。 3.了解患者血尿常规、胰酶等实验室检查及胸腹部X线、腹部B超、CT、MRI等影像学检查结果。 4. 了解患者对疾病的认识，评估患者心理反应及家庭社会支持状态。 第三十一页，共七十七页，2022年，8月28日 重症胰腺炎术后护理： 1.ICU一般护理常规 2.危重患者护理常规 3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规 4.术后专科护理 （1）术后密切监测神志、末梢循环、生命体征，腹部体征的变化。 （2）血压平稳后去半卧位。 第三十二页，共七十七页，2022年，8月28日 重症胰腺炎术后护理： （3）禁食，胃肠减压。早期行TPN时按TPN护理常规。鼻饲时注意鼻饲液卫生、温度、浓度和滴速，并注意观察有无反流、腹泻等症状。 （4）了解各种引流管的放置位置及作用，妥善固定，保持各种引流管通畅，观察记录引流液的颜色、性状及量。行腹腔冲洗者要保持引流通畅，并观察冲洗后液体的量和色，保持灌洗液出入量的平衡，注意速度、温度。 （5）遵医嘱记录出入量，监测中心静脉压，合理安排补液顺序 第三十三页，共七十七页，2022年，8月28日 重症胰腺炎术后护理： （6）保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、幅度变化，监测血气分析，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸，气管切开患者按气管护理常规。 （7）观察全身皮肤黏膜有无出血现象，有无呕血黑便，观察有无血管内凝血。 （8）按医嘱合理用药，及时准确留取各种生化标本，保持水、电解质、酸碱平衡。 （9）保持伤口敷料清洁干燥，有胰瘘患者，注意用氧化锌软膏保护伤口周围皮肤。 （10）注意有无吻合口瘘、胰腺脓肿、胰腺囊肿及多器官功能衰竭等并发症。 第三十四页，共七十七页，2022年，8月28日 急性梗阻性化脓性胆管炎： 【概述】 急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)又称急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎(acute cholangitis)和急性梗阻性化脓性胆管是 同一疾病的不同发展阶段。 第三十五页，共七十七页，2022年，8月28日 急性梗阻性化脓性胆管炎： 【护理评估】 1.了解患者建康史，既往有无胆道手术史，服药史、过敏史及其他腹部手术史等。 2.询问发病情况，发病的原因、诱因、腹痛的部位、性质、程度及有无放射痛等，有无神经精神症状，是否短期内即出现感染性休克的表现。 3.注意观察患者生命体征变化、黄疸的程度、有无感染、中毒的表现、有无神志改变的表现及相关辅助检查指标。 4.了解有无其它的伴发病，心、肺、肾、等其他器官有无异常。 5.了解患者及家属对疾病治疗和预后的认识及配合程度，家庭和社会支持状况及心理承受程度。 第三十六页，共七十七页，2022年，8月28日 急性梗阻性化脓性胆管炎： 1.ICU一般护理常规 2.危重患者护理常规 3.根据麻醉方式执行麻醉后护理常规 4.术后专科护理 （1）卧位与活动：患者回病室后需取平卧位6h，头偏向一侧，吸氧，血压平稳或麻醉清醒后，可采用半卧位，躁动患者注意保护避免损伤。 （2）术后遵医嘱予黄疸患者补充维生素K1，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血。全身皮肤瘙痒者做好心理护理，忌抓，忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。 第三十七页，共七十七页，2022年，8月28日 急性梗阻性化脓性胆管炎： （3）T形管护理： ①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～4天胆汁量应不少于500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，患者出现黄疸不退、发热等，应及时报告医生。 ②能带引流管下床活动时，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。 ③T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除。 （4）发现切口处或负压球内有黄绿色胆汁样引流液，应及时通知医师。绝对卧床3—5d，保持引流管通畅。若出现持续性腹痛，伴有局部腹膜刺激症状并有体温升高、白细胞计数增高等中毒性症状，及时通知医师。 第三十八页，共七十七页，2022年，8月28日 人工全髋关节置换护理常规： 【概述】 髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，典型的球臼关节，它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性