建立分级诊疗制度 分级诊疗制度既是计划经济体制下的传统管理方法,也是市场经济体制下的一种资源配置手段。在医改的大背景下如何建立分级诊疗制度,谈一些个人的思考。 一、建立分级诊疗制度是医改的一项重要任务 ——改革医疗资源配置,提高资源利用效率是医改的一项重要任务,而目前大医院人满为患,社区(基层)医院门可罗雀,病人逆向流动的状况日趋严重,反映了医疗资源配置严重不合理。分级诊疗制度则是改变这种状况的有效途径。 ——分级诊疗制度有利于从政策上加强基层(社区)医院的扶持,使其真正担当起“守门人”的职能,同时方便居民就医,保障居民健康,实现医改“强基层”的目标。 ——分级诊疗制度有利于控制医疗费用,同时把医保经费引导到基本医疗,用于常见病,多发病的防治。有利于实现“保基本,广覆盖”的目标。 二、公立医院要切实履行其功能定位 ——城市大医院是稀缺的优质医疗资源,应该用在刀刃上,但现状是盲目扩张,既不能保证疑难疾病诊治的质量(缺位),又强占了县(市)级医院和社区的业务(越位)。这种状况是不正常的。既要控制,又要清理,使城市大医院能够集中精力诊治疑难重症疾病。县(市)级医院具有独特的功能定位,要按照诊治常见病多发病的要求,使90%的病人在本县(市)诊疗。 ——鼓励公立医院建立多种形式的医联体。鉴于基层和社区医疗机构履职能力薄弱的现状,城市
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