新生儿溶血病临床意义.pdfVIP

新生儿溶血病产前筛查临床意义 一、血型（ABO、Rh(D)系统）关系 产生新生儿溶血病之孕妇、婴儿或丈夫的血型关系表 不会产生血型免疫新生儿溶血病 可能产生血型免疫新生儿溶血病的 孕妇血型 的 婴儿或丈夫血型 婴儿或丈夫血型 O O A 、B 、AB A O、 A B、AB B O、B A 、AB AB O A 、B 、AB Rh(D)阴性 Rh(D)阴性 Rh(D)阳性 二、IgG抗体效价临床意义 1.ABO血型系统中，当孕妇血清中IgG抗A （B）效价≥ 1：64时，其血型不合胎儿有可能发生因血型免疫 抗体引起的新生儿溶血病 （HDN）。 2.Rh血型系统中，Rh(D)阴性的孕妇血清中IgG抗D(或C、c、E、e)效价≥ 1：16时，就应引起临床重视。 3. 产前选择筛查时间：（1）有流产或妊娠史的孕妇，可在孕16周进行，以便明确抗体基础水平，孕28- 30周作第2次检查，以后每隔2-4周监测一次，观察抗体效价上升速度。 （2）无流产或妊娠史的孕妇可在 怀孕6个月做第一次监测，以后每隔4周监测一次，观察抗体效价上升速度。 新生儿溶血病血清学检测临床意义 一、新生儿溶血病血清学检测结果分析 直接抗人球蛋白 游离试验 放散试验 结果分析 试验 不能证实为ABO血型免疫抗体引 阴性（— ） 阴性（— ） 阴性（— ） 起的新生儿溶血病 阳性 （+） 阴性（— ） 阴性（— ） 可疑为新生儿溶血病 阴性（— ） 阳性 （+） 阴性（— ） 可疑为新生儿溶血病 可以证实为ABO血型免疫抗体引 阴性（— ） 阴性（— ） 阳性 （+） 起的新生儿溶血病 证实为ABO血型免疫抗体引起的 阳性 （+） 阴性（— ） 阳性 （+） 新生儿溶血病 证实为ABO血型免疫抗体引起的 阴性（— ） 阳性 （+） 阳性 （+） 新生儿溶血病 阳性 （+） 阳性 （+） 阳性 （+） 证实为ABO血型免疫抗体引起的 新生儿溶血病 二、临床意义 1. 直接抗人球蛋白试验是用抗人球蛋白血清检测不完全抗体或补体致敏的红细胞，直接抗人球蛋白试验 阳性说明受检新生儿红细胞已被血型抗体物质致敏。 2. 游离试验是检测新生儿血清中不配合的血型抗体物质，是