代谢综合征：定义,诊断和管理.pptVIP

初始管理策略 改变生活习惯能够显著降低糖尿病发生风险。 即使体重改变不明显，减少热量摄入和增加体育锻炼能够减少胰岛素抵抗和降低血压。 芬兰糖尿病预防研究，生活干预患者糖尿病风险降低58%（P0.001)。 第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日 管理策略(1）：减少腹部肥胖 推荐 纠正饮食摄入 规律的体育锻炼 药物干预 腰围 男性：90cm 女性：85cm 体重 第一年：体重减少7-10% 第一年以后：BMI23，或在23-25之间 第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日 代谢综合征: 典型的致动脉粥样硬化脂蛋白谱 (ALP) American Diabetes Association. Diabetes Care 2003;26 (Suppl. 1):S83-86 Garvey WT et al. Diabetes 2003;52:453-62 高甘油三酯 低HDL-C LDL-C没有显著增高 小而密LDL-C颗粒增加 小而密LDL-C ? TG ? HDL-C 第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日 首要目标：降低LDL-C(尽管MS诊断标准中并不包括LDL-C, 但LDL-C需要被首先考虑降低) 低危：LDL-C160mg/dL(4.14mmol/L) 中危：LDL-C130mg/dL(3.37mmol/L) 高危：LDL-C100mg/dL(2.59mmol/L) 极高危: LDL-C80mg/dL(2.07mmol/L) 管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常 第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日 管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常 次要目标：在实现降低LDL-C后，如血浆甘油三酯200mg/dL(2.26mmol/L)，调脂治疗的次要目标是降低non-HDL-C（非高密度脂蛋白胆固醇） 高危： non-HDL-C130mg/dL(3.37mmol/L) 中危： non-HDL-C160mg/dL(4.14mmol/L) 低危： non-HDL-C190mg/dL(4.92mmol/L) 第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日 管理策略(2)、(3)：纠正血脂异常 三级目标：在实现non-HDL-C目标后，降脂治疗的最终目标是升高HDL-C 由于降脂药对HDL-C疗效尚未证实，目前主要推荐以生活干预增加HDL-C浓度 第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日 管理策略(4)：控制血糖 IFG患者，治疗性生活方式改变（饮食控制和体育锻炼） 糖尿病患者，降糖药物治疗 关键:恢复胰岛素敏感性，维持血糖稳态，选用胰岛素增敏药 第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日 管理策略(5):控制血压 早期治疗性生活方式改变 体育锻炼 减少饮食中钠的摄入 控制血压 非糖尿病：140/90mmHg 糖尿病：　130/80mmHg 第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日 欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会联合指南指出 正常高限血压和高心血管风险（出现3个或更多心血管风险因素，糖尿病，或靶器官损害）患者，应该考虑降压药物治疗。 管理策略(5):控制血压 第三十页，共三十六页，2022年，8月28日 关于代谢综合征：定义,诊断和管理 第一页，共三十六页，2022年，8月28日 目 录 代谢综合征的定义与诊断 流行病学 病因学与病理生理学 代谢综合征的管理策略 结论 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 目 录 代谢综合征的定义与诊断 流行病学 病因学与病理生理学 代谢综合征的管理策略 结论 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 代谢综合征患者伴有患心血管疾病高风险 早期发现代谢综合征非常重要 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 NCEP-ATP III关于代谢综合征定义 至少符合以下任3项 空腹血糖100mg/dL 腹部肥胖，腰围：男性?102cm、女性?88cm TG150mg/dL HDL-C：男性40 mg/dL，女性50 mg/dL 血压135mmHg/85mmHg，或接受抗高血压药物治疗 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 WHO关于代谢综合征定义 胰岛素抵抗，以下任一项即可： 2型糖尿病，IFG，IGT 空腹血糖110mg/dL 以及符合以下任二项： 腹部肥胖（BMI30kg/m2，和/或男性腰臀比值0.9或女性0.85） 高血压（SBP140mmHg或DBP90mmHg，或接受抗高血压药物治疗） 血脂异常：TG150mg/dL(1.7mmol/L）；男性HDL-C35 mg/dL(0.9mmol/L）或女性HDL-C39mg/dL（1mmol/L） 第六页