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护理学基础多媒体课件 高等教育出版社 第十九单元 静脉输液和输血法 1 2 静脉输液法 静脉输血法 静脉输液法 课前思考 想一想 该病人发生了什么情况？ 护士应采取哪些护理措施？ 张先生，男，72岁，因肺感染在社区医院实施输液治疗，在40min内输入1000ml液体后，突然出现心慌、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。 学习目标 掌握常用溶液种类及其作用 掌握周围静脉输液法 掌握输液故障及其排除法 输液反应的护理 学习内容 一、常用溶液及其作用 二、静脉输液方法 四、输液故障及其排除输液反应及护理 三、静脉输液速度及时间计算 晶体溶液：分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著。 一、常用溶液及作用 胶体溶液：分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提升血压效果显著。 高营养液：供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。 静脉高价营养液 一、常用溶液及作用 氨基酸 脂肪乳 二、静脉输液方法 密闭式周围静脉输液 目的 1．补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 2．增加循环血量，改善微循环，维持血压。 3．输入药物，治疗疾病。 4．补充营养，供给热能，促进组织修复。 二、静脉输液方法 患者年龄、病情、意识、心肺功能、自理能力、药物性质、过敏史等 心理反应及合作程度。 患者静脉穿刺部位皮肤状况，静脉血管弹性及充盈度。 密闭式周围静脉输液 1．评估 二、静脉输液方法 注射盘、止血带、 小垫枕、治疗巾、输液贴、启瓶器 、砂轮 、瓶套、输液卡、药液 、输液器 、输液架、需要时备夹板及绷带 密闭式周围静脉输液 2．计划 二、静脉输液方法 密闭式周围静脉输液 3．实施 准备 → 核对解释 → 初步排气 → 皮肤消毒 → 静脉穿刺 → 固定针头 → 调节滴速 → 整理及嘱咐 → 记录 → 观察 → 添加药液 → 停止输液 二、静脉输液方法 选血管 二、静脉输液方法 插入插瓶针 二、静脉输液方法 排气 二、静脉输液方法 系止血带方法 二、静脉输液方法 静脉穿刺 二、静脉输液法 针头固定方法 二、静脉输液法 调节滴速 根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速： 成人40～60滴/min 儿童20～40滴/min 年老体弱、婴幼儿、心肺疾病、输入高渗盐水、含钾药物、升压药物，速度宜慢 脱水、心肺功能良好者，速度宜快 二、静脉输液方法 静脉留置针输液法 静脉留置针的外套管光滑柔软，对血管壁刺激性小 留置针一般保留3~5天 适用于长期输液，静脉穿刺较困难的病人。 二、静脉输液方法 注意事项 1、严格无菌，做好查对 2、合理安排输液顺序 3、对长期输液的病人，要合理使用静脉 4、正确添加药液 5、加强观察 6、保持管道通畅 三、输液速度与时间的计算 1、已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数： 每分钟滴数= 液体总量（mL）×点滴系数 输液时间(min) 2、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间： 每分钟滴数= 液体总量（mL）×点滴系数 每分钟滴数×60(min) 四、输液故障及排除法 溶液不滴 1.针头斜面滑出血管外 2.针尖斜面紧贴血管壁 3.针头阻塞 4.压力过低 5.静脉痉挛 四、输液故障及排除法 茂菲氏滴管液面过高 四、输液故障及排除法 茂菲氏滴管液面过低 四、输液故障及排除法 茂菲氏滴管液面自行下降 ： 应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 五、输液反应的护理 发热反应 原因：因输入致热物质所引起。 症状：病人表现为发冷、寒战继而高热，轻者体温在38℃左右，重者体温可达40℃ 以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状。 五、输液反应的护理 发热反应 护理措施：（1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 （4）保留剩余药液和输液器进行检测 预防： 输液前应认真检查药液的质量、输液器具的包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作。 五、输液反应的护理 急性肺水肿 原因：短时间内输入过多液体，输液速度过快，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 症状： 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难、出冷汗、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液自口鼻涌出，两肺听诊布满湿啰音。 五、输液反应的护理 急性肺水肿 护理措施：（1）立即停止输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂