原创力文档;1 \ 心脏解剖及血液循环;心脏解剖及血液循环;;;;;心脏瓣膜位置及功能;;二尖瓣疾病相关知识;;;;;;;;手术步骤及配合;;;;1.胸骨正中切口，电刀止血，暴露胸骨。
2.递粗剪刀减去剑突
3.嘱麻醉医生停呼吸，递胸骨锯从下往上锯开胸骨，递甲状腺拉钩，骨蜡止血
4.两块纱垫+撑开器撑开胸腔，暴露心包
5.电刀切开心包，9x24圆针7号慕丝线悬吊心包6—8针
备注：开胸后，打开心包时，即可给予肝素；当激活全血凝固时间（ACT）＞220s时，即可开始主动脉插管；ACT＞480s时，即可开始进行体外循环。;;建立体外循环;;;;;;围手术期护理
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? 气体交换受损——与辅助呼吸、肺功能差及痰液粘稠有关
护理措施：
1.保持室温20-22℃，湿度50%-70%
2.给予舒适的体位，如半卧位或抬高床头
3.教会患者有效的咳痰方法，鼓励患者多做深呼吸，遵医嘱雾化吸入
? 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床及营养不良有关
护理措施：
1.保持床单位清洁干燥，及时更换潮湿衣物
2.协助指导患者翻身拍背
3.加强营养，提高机体免疫力
? 心排出量减少——与心功能减退、血容量不足、心律失常有关
护理措施：
1.时刻监测生命体征，发现异常及时通知医生，对症处理
2.当患者表现为容量不足时，遵医嘱及时补液，晶体、胶体结合，确保足够容量
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