新指南-固定复方制剂PPT课件.pptxVIP

新指南与新规范固定剂量复方制剂与高血压的初始治疗2010版《中国高血压防治指南》5月15日正式发布2010版《中国高血压防治指南》降压药物应用的基本原则小剂量；尽量应用长效制剂；联合用药；个体化；联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100 mm Hg或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用固定复方制剂。2010版《中国高血压防治指南》选择单药或联合降压治疗流程图联合治疗单药治疗 确诊高血压 血压≥160/100mmHg ； 高危患者（伴心脑血管病或糖尿病） 血压160/100mmHg 低危患者对象： C+A A+D C+D C+B F C A D B第一步 F C+A A+D C+B C+D C+D+A C+A+B C+A+α第二步第三步 C+D+A C+A+B D+A+α 加其它降压药，如可乐定等注：A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂； α: α受体阻滞剂。 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。2010版《中国高血压防治指南》降压药的联合应用联合用药的意义：联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。许多高血压患者，为了达到目标血压水平需要应用≥2种降压药物。1) 联合用药用的适应证：2级高血压和（或）伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物，如仍不能达到目标水平，可在原药基础上加量或可能需要3种，甚至4种以上降压药物。2）联合用药的方法：两药联合时，降压作用机制应具有互补性。因此，具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。例如，在应用ACEI或ARB基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂，降压效果可以达到甚至超过将原有的ACEI或ARB剂量翻倍的降压幅度。同样加用二氢吡啶类CCB也有相似效果。2010版《中国高血压防治指南》降压药的联合应用3) 联合用药方案：我国临床主要推荐应用的的优化联合治疗方案是二氢吡啶类CCB加ARB；二氢吡啶类CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB噻嗪类利尿剂; 二氢吡啶类CCB加β受体阻滞剂。2010版《中国高血压防治指南》降压药的联合应用4) 固定配比复方制剂：是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种降压药组成，也称为单片固定复方制剂。与分别处方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。对2或3级高血压或某些高危患者可作为初始治疗的药物选择之一。应用时注意其相应组成成分的禁忌症或可能的不良反应。新型的固定配比复方制剂：一般由不同作用机制的两种药物组成，多数每天口服1次，每次1片，使用方便，改善依从性。目前我国上市的新型的固定配比复方制剂主要包括：ACEI+噻嗪类利尿剂；ARB+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB﹢ARB；二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂；噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂等。2010版《中国高血压防治指南》联合治疗方案推荐参考 优先推荐一般推荐不常规推荐D-CCB+ARB利尿剂+β阻滞剂ACEI+β阻滞剂D-CCB+ACEIα阻滞剂+β阻滞剂ARB+β阻滞剂ARB+噻嗪类利尿剂D-CCB+保钾利尿剂ACEI+ARBACEI+噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂中枢作用药+β阻滞剂D-CCB+噻嗪类利尿剂??D-CCB+β阻滞剂高 血 压 治 疗 的 现 状1起 始 联 合 治 疗 的 优 势2ARB + 利 尿 剂 是 优 化 降 压 组 合34内容 起 始 固 定 复 方 制 剂，更 多 获 益高 血 压 治 疗 的 现 状1起 始 联 合 治 疗 的 优 势2ARB + 利 尿 剂 是 优 化 降 压 组 合34内容 起 始 固 定 复 方 制 剂，更 多 获 益42000年2025年2.993.132.42.12.021.81.51.51.31.21.110.70.70.802025年全球高血压患者将超过15亿，中国将达3亿 2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%高血压患者数(百万)成熟的市场 印度 拉美及加 中东地区中国 其他亚洲 撒哈拉以南