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你患心血管疾病的风险有多大？ 今年 6 月份，世界卫生组织出版了一本《心血管疾病预防：心血管风险评估和管理袖珍指南》，用表格的形式为世界上各个地区的人给出患心血管疾病的风险。 有糖尿病的中国人，可以根据上面的图评估自己未来 10 年出现心血管意外的风险。没有糖尿病的中国人，可以根据下面的图评估。 评估步骤—— 先根据自己有无糖尿病，找到上图或下图。 选择男性或女性用表。 选择吸烟者或不吸烟者框图 选择年龄组框图（如年龄在 50-59 岁之间，选择 50；如果年龄在 60-69 岁之间，则选择 60，以此类推）。 在自己找到的框图中，找到自己的收缩压（纵坐标 ，在图的右边。单位：毫米汞柱） 和血总胆固醇水平（横坐标，在图的下方。单位：毫摩尔每升），根据两者交叉单元格的颜色，评估自己未来 10 年出现心血管意外的风险。 昨天，浙江省心血管病年会在杭州召开，这是浙江省医学界研究心血管疾病规格最高的会议。 2009 年钱江国际心血管会议暨浙江省心血管病年会昨天在杭州维景国际大酒店举行， 这个会议是浙江省医学界研究心血管疾病规格最高的会议。 会议的主办方是浙江省医学会，由浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院等协办，省内治疗心血管疾病的一流专家共同讨论治疗心血管疾病的新办法、新方向。 会议从 7 月 30 日开到 8 月 2 日，昨天举办了一场听众超过 300 人的健康讲座。 主讲人有浙医一院心内科主任陈君柱、心脏中心主任朱建华、浙医二院院长王建安、市一医院院长高焱等心内科专家。接下去几天，各路专家将讲解自己治疗心血管疾病方面的体会。 一些课题我们提前说给大家听。 服用维生素 A、维生素 C 和维生素E 会增加脑中风的危险 浙医二院神经内科的宋水江医师作了《欧美缺血性脑卒中一级预防指南解读》的报告。脑卒中就是我们常说的脑中风。一级预防可以降低普通人的脑中风危险。 这个报告是一份针对欧美人缺血性脑中风预防指南的解读，给我们一些参考，报告建议—— 定期测量血压，目标值要定在 120/80 毫米汞柱，而一般临床上认为血压超过 140/90 毫米汞柱为高血压。血压超过 120/80 毫米汞柱，还有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾衰竭时，就要服用抗高血压的药物； 定期测量血糖和血胆固醇； 不建议用抗氧化维生素补充剂（包括β-胡萝卜素、维生素 A、维生素 C、维生素E 和硒等），国际上有声音认为这些维生素可能会稀释血液，增加出血风险； 建议年龄超过 45 岁的没有脑出血风险且肠胃耐受力好的普通人，服用低剂量的阿司匹林，剂量在 50 毫克-150 毫克之间； 年龄超过 65 岁的普通人要开始服用正常剂量的阿司匹林或抗凝剂。脂肪肝患者要当心冠心病 浙医一院消化内科的报告题目是《脂肪性肝病与冠心病》。在职工体检中，查出患脂肪肝的人越来越多，有的年纪轻轻就有脂肪肝倾向。 脂肪肝患者往往有肥胖、高血压、高血脂、高血糖等冠心病的危险因素，那脂肪肝会不会引起冠心病呢？ 浙医一院副院长厉有名给出明确答案：对 2103 例患者随访 5 年发现，脂肪肝会明显增加得冠心病的危险，即使是体重、血脂、血糖完全正常的脂肪肝患者也比其他人容易得冠心病。还有，很多脂肪肝患者的第一位死因就是冠心病。 为什么脂肪肝会引起冠心病？ 因为脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多，正常肝内脂肪是肝重的 3%-4%，超过 5%就是脂肪肝。肝是人体主要的代谢器官，如果肝内充满脂肪，则无法帮人体分解脂肪，脂肪就随血液流到心脏，变成粥一样的斑块，糊住心脏的冠状动脉，引发冠心病。 “治疗脂肪肝得减肥”，厉院长的报告说，如果治疗后不能减轻 5%的体重或者每月减重小于 0.45 公斤，患者还要定期服用减肥药。 基因疗法治疗心力衰竭 动物试验已证明安全有效 浙医一院心内科的报告是《心力衰竭的基因治疗》。 先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病和风湿性心脏病发展到晚期，就会心力衰竭， 心脏都跳不动了，人怎么还有命？根据外国研究机构的报告，心力衰竭的 5 年存活率，男性为 25%、女性 38%，严重心衰病人一般存活不到 1 年。 传统治疗心衰的方法是用药，但是治疗效果不太好。现在很多研究证明，基因对是否患心衰起重要决定作用，就是说，有些人的心脏天生就不太跳得动。 基因疗法可以改变心肌细胞肥大、凋亡的状态。怎么改？有两种办法—— 用病毒做载体，打入人体细胞的染色体，使分裂后的细胞长期带有病毒特征。这个办法效率高，且细胞不容易排异，但存在安全风险，说不定侵入的病毒会让细胞变成不可控的状态。 用阴离子做载体，不进入细胞的染色体，直接找到出问题的细胞，改变它。这个办法比较安全，但是阴离子在找到问题细胞前，有被溶解的危险。 基因疗法在动物试验中，已经被证明是安全有效的，但真正用在人体上还要一段时间。 你患心血管疾病的风险有多大？(2