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尿路感染试题 第七章 尿路感染 【学习纲要】 了解尿路感染的分类命名。 了解尿路感染的致病菌和感染途径。掌握尿路感染 的易感因素。 掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿的特点， 熟悉尿路感染的并发症。 掌握尿路感染的诊断标准及熟悉肾盂肾炎与膀胱 炎的定位诊断方法。 掌握急性肾盂肾炎、膀胱炎的治疗，了解再发性尿 路感染的处理。 熟悉妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管 的尿路感染和无症状性细菌尿的治疗原则。 【思考题】 尿路感染的分类命名是什么？ 尿路感染主要有哪些致病菌？ 尿路感染的感染途径有哪些？ 尿路感染有哪些易感因素？ 急性肾盂肾炎、膀胱炎、无症状细菌尿各有什么特 点？ 尿路感染有哪些并发症？它们的主要特点是什么？ 尿路感染的诊断标准是什么？ 如何定位诊断肾盂肾炎与膀胱炎？ 尿路感染应与哪些疾病相鉴别？ 如何治疗急性肾盂肾炎、膀胱炎？ 如患者有再发性尿路感染应如何处理？ 妊娠期尿路感染、男性尿路感染、留置导尿管 的尿路感染和无症状性细菌尿的治疗原则是什么？ 【多选题】（A1， A2， A3， A4， B1） A1 型题（最佳选择肯定型） 每道题有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 引导句为肯定陈述，在答题时，只许从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 尿路感染最常见的致病菌是？ 大肠埃希菌 变形杆菌 C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 尿路感染最常见的感染途径是？ 下行感染 上行感染C.血行感染D.淋巴道感染 E.直接感染 30 岁男性患者，因突发肉眼血尿 4 天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能 为以下哪种细菌感染？ 大肠埃希菌 变形杆菌 C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌 E.铜绿假单胞菌 26 岁男性患者，突发寒战、发热 39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛 1 周，体检两侧肋腰点压痛， 双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数 2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查？ Ａ. X 线静脉肾盂造影Ｂ. 腹部平片 Ｃ. 再次行清洁中段尿培养Ｄ. 尿结核杆菌培养 Ｅ. 双肾、输尿管Ｂ超检查 下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义？ 尿蛋白定量 白细胞尿C.血尿 D.清洁中段尿细菌定量培养 E.亚硝酸盐试验 尿路感染在在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效的抗菌药物？ 革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性杆菌 E.结核杆菌 急性肾盂肾炎合并肾功能急性减退可由于： 合并急性膀胱炎 肾周围脓肿C.肾乳头坏死D.细菌耐药 E.以上都不是 30 岁女性患者，突发畏寒、发热 39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白 +，白细胞+++，白细胞管型 1～3/ＨＰ，血肌酐 89 μmol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，白细胞 15.6×109/Ｌ，中性 0.85。本例最可能诊断是： Ａ. 急性膀胱炎Ｂ. 急性肾盂肾炎Ｃ. 慢性肾盂肾炎Ｄ. 肾结核 Ｅ. 慢性肾盂肾炎急性发作 25 岁女性患者，产后第 3 天出现寒战、发热39.6℃，伴腰痛与下腹痛，肋脊角有叩痛，耻骨上有压痛。尿常规中红细胞 5～10 个/HP，白细胞 10～ 25 个/ＨＰ，白细胞管型 1～3/ＨＰ，尿蛋白+，血白细胞 12.4×109/Ｌ，应考虑产后并发什么？ Ａ. 产褥热Ｂ. 败血症 Ｃ. 急性肾小球肾炎Ｄ. 急性膀胱炎 Ｅ. 急性肾盂肾炎 58 岁男性患者，1 周来有反复尿频、尿痛，且 伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～15/ＨＰ，红细胞 5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，宜采用下 列何种治疗方案？ Ａ. 抗菌素 3 天疗法 Ｂ. 多种抗生素联合治疗Ｃ. 抗生素治疗 14 天Ｄ. 几种抗生素序贯应用 Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法 38 岁男性患者，1 周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。检查双肾区无叩痛。尿常规白细胞10～20/ＨＰ，红细胞 5～10/ＨＰ，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数105/ml，宜采用下列何种治疗方案？ Ａ. 抗菌素 3 天疗法 Ｂ. 多种抗生素联合治疗Ｃ. 抗生素治疗 14 天 Ｄ. 抗生素治疗 12～18 周Ｅ. 长疗程低剂量抑菌疗法 30 岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3 周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是？ Ａ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥105/ml Ｂ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥103/ml Ｃ. 尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌 定量≥105/ml Ｄ. 尿中细菌有无抗体包裹 Ｅ. 尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥106/ml 29 岁女性