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器官移植术后病人的护理要点目 录 摘要I第一章器官移植术1 1.1定义11.2分类1 1.3术前准备1供者与受者的选择1 器官供体来源与处理11.4并发症2 第二章 器官移植的术后监护22. 1移植排斥反响的观察2 2. 1. 1什么是移植排斥反响2 2. 1.2排斥反响的类型22. 1.3排斥反响的处理2 TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 2.2病情监测3 \o Current Document 2. 3控制感染3 \o Current Document 2. 4免疫抑制药的使用监测3第三章器官移植病人护理要点4 第四章 器官移植的常见护理问题4 4. 1焦虑44. 1. 1相关因素4 4. 1.2主要表现44. 1.3护理目标4 4. 1.4护理措施54. 2感染的危险5 4. 2. 1相关因素54. 2. 2主要表现5 4. 2. 3护理目标54. 2. 4护理措施5 4. 3潜在并发症--出血64.3. 1相关因素6 主要表现6护理目标6 护理措施64.4潜在并发症一免疫排斥7 4. 4. 1相关因素74. 4. 2主要表现7 4. 4.3护理目标74. 4.4护理措施7 4. 5缺乏出院后自我保健知识84.5. 1相关因素8 主要表现8护理目标8 护理措施8第五章出院指导8 参考文献10摘要 自20世纪中叶以来，器官移植的免疫学理论逐渐建立并不断完善，器官移 植手术技术和围手术期治疗水平不断提高，新型免疫抑制药物不断涌现并应用于 临床，肾、肝、心脏、胰腺、小肠移植等相继获得成功，器官移植患者的生存率 和生活质量显著提高，器官移植技术已经成为公认的治疗各种终末期器官疾病的 有效手段。 第一章器官移植术1.1定义 用手术的方法将功能良好的有活力的器官移植到终末期患者体内，以替换 相应生命器官因致命性疾病而丧失的功能，到达治愈目的，称为器官移植。 1.2分类 按照免疫学的分类，器官移植可分为同质移植、同种异体移植和异种移植。 1.3术前准备1.3. 1供者与受者的选择 献出移植器官的个体称为供者，供者可以是活体或者尸体；承受移植器官 的个体叫受者或宿主。一般选择18—60岁之间的供者，无心血管、肝和肾脏疾 病，全身无感染性疾病。如果供者根本状况良好，年龄也可扩大到18岁以下和 60岁以上。为防止超急性排异反响的发生，供者与受者的血型应当完全一样， 移植的器官至少肉眼观察无崎形，功能检查在正常范围内，如行肝移植的供体要 求无肝炎及其他慢性肝脏疾病史，无脂肪肝和肝硬化等；行肾移植的供体，不应 有高血压、糖尿病，无器质和功能性肾脏疾病；供者应无系统性红斑狼疮等免疫 方面的疾病，无血液病、恶性肿瘤、结核病、全身性的感染，身体安康，能承受 大手术等。除需要移植的器官有病外，受者的其他器官功能应良好，无全身性疾 病，也无感染性疾病，一般情况良好，能承受移植手术。 器官供体来源与处理 器官供体来源有活体捐献者；无心跳供体分为“有控制的〃和“无控制的〃 心跳供体。器官移植要求移植有活力的器官。在常温下，器官缺血超过30min 即可发生不可逆性损害，失去功能。一般认为将器官从37°C降至0°C可延长器官 保存时间12-13ho目前常用的保存方法是冷贮存法，即将切取的脏器，用特制 的冷溶液先做短暂的冲洗，使其中心温度降到10°C以下，然后保存于2-4°C的塑 料容器中，直至移植。 1.4并发症 器官移植术后常见的并发症为：①排斥反响，包括超急性排斥反响、急性 排斥反响、慢性排斥反响；②感染；③消化道出血；④精神方面并发症。 第二章 器官移植的术后监护移植排斥反响的观察、病情监测、控制感染、免疫抑制药的使用监测等。 2. 1移植排斥反响的观察2. 1. 1什么是移植排斥反响 移植排斥反响是由移植抗原诱导的免疫应答所导致的移植物功能丧失或受 者机体损害，是临床移植失败的主要原因和移植免疫学所致力克制的关键难题。 2. 1.2排斥反响的类型 〔1〕、超急排斥反响：该反响发生在移植物与受者血管接通的数分钟到数小 时内，出现坏死性血管炎表现，移植物功能丧失，患者有全身病症。发生的根本 原因是受者循环系统内存在抗供者器官的抗体， 〔2〕、急性排斥反响：是排斥反响最常见的一种类型，通常发生在移植后1 周至3个月内，个别病例曾发生在手术后数年。发生迅速，临床表现多有发热、 移植部位胀痛和移植器官功能减退等； 〔3〕、慢性排斥反响：属于迟发型变态反响，发生于移植后数月甚至数年之 后，表现为进展性移植器官的功能减退直至丧失。 2. 1.3排斥反响的处理 应用免疫抑制药物已作为器官移植的常规治疗，严密观察排斥反响和早期表 现往往只有精神、情绪、食欲等细微变化；全面掌握病情根底上的观察，做好“一 知，二看，三交接〃