非典型抗精神病药物相关代谢不良反应的系统评价和meta分析（基础医学范文）.docVIP

非典型抗精神病药物相关代谢不良反应的系统评价和meta分析（基础医学范文） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非典型抗精神病药物相关代谢不良反应的系统评价和meta分析 1 1 对象与方法 3 1.1文献筛选与提取 3 1.2研究文献纳入与排除标准 3 4 未来研究方向 6 文2：非典型抗精神病药物临床应用现状分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 非典型抗精神病药物相关代谢不良反应的系统评价和meta分析（基础医学范文） 文1：非典型抗精神病药物相关代谢不良反应的系统评价和meta分析 抗精神病药物，非典型；精神分裂症；代谢综合征；系统评价 doi：10.3969/j.issn.1000―6729.2015.03.010 抗精神病药物是治疗精神分裂症或其他如分裂情感性精神病等精神障碍的主要方法。伴随神经系统不良反应轻微的非典型抗精神病药物的广泛使用，其引起体质量增加、糖耐量异常、2型糖尿病、血脂异常及心血管疾病等代谢异常，代谢综合征的的发生率明显上升。据研究表明精神分裂症、双相情感障碍患者发生代谢综合征的危险性是普通人群的两倍多，因此而导致的发病率和死亡率占有相当大的比例，约34%的男性及31%的女性患者死于心血管意外事件，远远超出自杀导致的死亡率。 抗精神病药物引起血脂代谢紊乱的机制尚未明确。但Saari等研究提示接受抗精神病药物治疗的患者比未接受药物治疗的患者更容易出现胆固醇和甘油三脂增高。另有短期研究发现应用一些非典型抗精神病药物后显著升高了患者的总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride）、低密度脂蛋白（10w deity lipoprotein，LDL）、同型半胱氨酸及载脂蛋白B。继续长期观察显示TC、LDL持续升高。目前认为血脂的升高与体质量增加及胰岛素抵抗有关，腹部脂肪，尤其是内脏脂肪的增加与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量受损、脂代谢紊乱、2型糖尿病、高血压密切相关，因此向心性肥胖可能是脂代谢紊乱的重要因素。 据上所述，非典型抗精神病药物引起体质量增加、肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、脂代谢紊乱等代谢紊乱的概率显著升高。而研究表明体质量增加、糖尿病、血脂紊乱以及高血压等均为心血管疾病的危险因素。目前尚缺乏国内常用抗精神病药物对代谢影响的系统评价。本研究旨在针对国内常用的7种非典型抗精神病药物进行头对头meta分析，为临床医生在选择非典型抗精神病药物时，提供更为有利的循证学依据，充分评估、权衡非典型抗精神病药物潜在引起代谢疾病的危险因素及其药物疗效，慎重作出选择。 1 对象与方法 1.1文献筛选与提取 研究对象：①符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（International StatisticalClassification Of Diseases and Related Health Prob，1ems，Tenth Revision，ICD-10）、美国精神障碍诊断与统计手册第4版（Diagnosticand StatisticalManual Of Mental Disorde，Fourth Edition，DS MIV）或中国精神障碍分类与诊断标准第3版（Chinese Classification and Diagnostic Criteria forMental Disorde，Third Edition，CCMD-3）；②使用单一非典型抗精神病药物，包括氨磺必利、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、帕利哌酮；③性别、种族不限，年龄16～65岁；④排除孕妇、哺乳期妇女及共病严重躯体疾病或其他精神疾病患者。 干预措施：治疗方案单一使用氨磺必利、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮、齐拉西酮或帕利哌酮，两种及两种以上药物的平行对照试验 结局指标：非典型抗精神病药物治疗前后对体质量影响、血糖、胆固醇的变化均值及标准差； 1.2研究文献纳入与排除标准 纳入标准：①所有已公开发表的针对氨磺必利、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、帕利哌酮对代谢影响的随机双盲平行对照研究；②符合ICD-IO㈨、DSM，Ⅳ或CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者；③数据包括样本量大小（包括各药物组的治疗例数）；④治疗方案包括药物剂量及治疗时间；⑤有终点观察结果：治疗前后代谢指标的变化（空腹血糖或胆固醇或体质量变化） 排除标准：①非临床研究（包括动物实验、体外实验、细胞研究、基因研究、药物经济学研究、药物代谢研究）；②综述、系统综述、meta分析、专家评论；