皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术修复皮肤软组织缺损（基础医学范文）.docVIP

皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术修复皮肤软组织缺损（基础医学范文） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术修复皮肤软组织缺损 2 1资料和方法 2 1.3方法 3 3典型病例 4 文2：负压封闭引流联合皮肤牵张闭合器治疗四肢创面 6 1 资料与方法 6 1.1 一般资料 6 1.2 材料 7 1.3 治疗方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 3.1 VSD对于创面治疗的作用 8 3.2 皮肤牵张闭合器对于皮肤缺损的治疗作用 9 3.3 托式皮肤牵张闭合器的特点 9 3.4 VSD联合皮肤牵张闭合器的优势 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术修复皮肤软组织缺损（基础医学范文） 文1：皮肤牵张闭合器联合负压创面治疗技术修复皮肤软组织缺损 各种创伤引起的皮肤软组织缺损十分常见，是临床治疗的难点。目前临床上对此的处理是先行常规换药或创面负压治疗，二期通过植皮或行皮瓣转移进行修复。常规换药治疗所需时间长，患者痛苦大，治疗效果不甚理想；而单纯行创面负压治疗虽然可以促进创面肉芽生长，缩短病程，但创面负压治疗后创面缩小有限，二期仍需较大面积的植皮或皮瓣转移。本院于2013年10月-2017年5月，采用皮肤牵张闭合器联合负压创面技术治疗皮肤软组织缺损46例，取得了良好的效果，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料：选择2013年10月2017年5月本院收治的皮肤软组织缺损患者92例为研究对象，创面均位于四肢及躯干，随机分为两组，治疗组和对照组，每组46例。治疗组：男28例，女18例；年龄8～72岁，平均（41.20±2.54）岁；平均创面面积（142.64±12.68）cm2；缺损原因：车祸伤15例，Ⅲ度烧伤10例，热压伤3例，腹部切口感染裂开7例，静脉性溃疡4例，糖尿病足5例，截肢后残端创面2例。对照组：男26例，女20例；年龄7～68岁，平均（40.14±3.12）岁；平均创面面积（151.42±10.34）cm2。两组患者基本情况及可能影响疗效的各种已知因素（如创面面积、创面部位等）比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2材料：可调节负压治疗仪及一次性负压治疗吸附垫（山西以诺医疗技术有限公司）；TopClosure@System皮肤牵张闭合器（上海以诺医疗科技有限公司销售，每套皮肤牵张闭合器是由2个粘贴板和1根牵张条组成。粘贴板材料为聚丙烯，具有良好的柔软性，可根据治疗部位进行弯曲，粘贴板通过低过敏性且具有生物相容性的胶条粘贴到皮肤表面或使用皮钉及张力缝合线固定） 1.3方法 1.3.1治疗组：①常规消毒铺巾，清除创面坏死组织和异物，彻底止血；②在创面两侧距创面边缘2cm处安置皮肤牵张闭合器，根据创面长度每间隔3～5cm固定一对牵张器，并用皮肤吻合器或张力缝合线将粘贴板加强固定，牵张条插入两侧锁扣后，逐渐牵拉牵张条，粘贴板逐渐靠近，即可牵张皮肤，如张力过大，术中可即时通过多次牵拉张力缝合线预处理远离创缘的外??皮肤组织，减少创缘张力；③安置一次性负压治疗吸附垫，用3M生物透性贴膜将吸附垫及皮肤牵张闭合器密封，在一侧剪一小口，置入单孔鼻氧管后继续以生物透性贴膜密封，将负压引流管接通负压治疗仪，按照设置的工作模式持续负压吸引，并予1L/min流量向创面内持续医用给氧，负压保持在-80mmHg，每隔4d更换一次性负压治疗吸附垫同时将闭合器锁扣不断收紧。 1.3.2对照组：创面清创后直接安置一次性负压治疗吸附垫及给氧管，负压值及氧流量同治疗组。 1.4观察指标：观察记录两组患者创面平均愈合时间和二期植皮术前创面的大小。平均愈合时间包括创面负压治疗时间和二期植皮术后恢复时间。 1.5统计学分析：采用SPSS11.5软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验、X2检验进行组间比较，P0.05认为差异有统计学意义。 2结果 创面经过负压处理肉芽新鲜、局部微循环明显改善，除治疗组部分患者创面直接通过皮肤牵张闭合器闭合外，两组其余患者在创面清洁后均采用中厚皮片植皮修复。 治疗组平均愈合时间（17.6±2.8）d，其中通过皮肤牵张闭合器直接闭合创面10例，二期植皮修复36例，植皮术前平均创面面积为（68.34±8.62）cm2；对照组平均愈合时间（23.6±3.6）d，46例患者均通过二期植皮手术修复，植皮术前平均创面面积为（102.27±9.68）cm2。治疗组创面平均愈合时间及二期植皮术前创面面积均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）