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神经系统疾病肠内营养支持 操作规范共识(2011版) 神经内科 张兰兰 第一页，共二十九页。 2008年我国一项涉及15098例住院患者营养状况的调查显示,神经科具有营养风险的患者比例高达36.6％,但接受营养支持的患者仅有9.2％,其中肠内营养仅2.8％；营养支持作为重要治疗手段引起越来越多神经科医护人员的重视。 蒋朱明，陈伟，朱赛楠，等.中国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（营养不足）、营养风险发生率及营养支持应用状况调查.中国临床营养杂志，2008，16：335-338. 第二页，共二十九页。 神经科营养风险的病因 第三页，共二十九页。 胃肠道缺血—再灌注损伤 炎症因子大量释放 肠粘膜上皮细胞水肿坏死 化学屏障 遭到破坏 机械屏障 遭到破坏 肠道动力下降 免疫功能受抑制 肠道细菌过度增殖 生物屏障 遭到破坏 免疫屏障 遭到破坏 小肠绒毛萎缩 、肠粘膜变薄、消化吸收功能下降 禁食 + + + 细菌、内毒素移位 脓毒 血症 MODS 第四页，共二十九页。 神经系统疾病增加营养风险发生营养不足的结局 第五页，共二十九页。 神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识（2011版） 第六页，共二十九页。 NRS(2002) ：营养状态评分标准 一、营养风险筛查 第七页，共二十九页。 疾病严重程度评分 第八页，共二十九页。 第九页，共二十九页。 二、能量与基本底物供给