神经电生理诊疗在精神科急诊中的应用(省医师协会培训讲稿).pptVIP

⒉不同临床类型精神障碍与左、右半球兴奋非对称性关系的假说（TMS、fMRI、PET、EEG有类似结果发现） 第三十一页，共七十三页。 正常人和抑郁症情绪图片ERPs的非对称性 正常人（上排）和抑郁症（下排）对负性情绪图片反应的情绪波地形图 正常人（上排）和抑郁症（下排）对正性情绪图片反应的情绪波地形图 第三十二页，共七十三页。 3.TMS对皮层兴奋性（MCE）评估的主要技术:TMS首先提出MCE概念。 第三十三页，共七十三页。 ⑴运动阈值(motor threshold，MT)测定 靶肌肉处于松弛状态下刺激运动皮层，在l0次刺激中，有5次所诱发MEP波幅50uV 的最低刺激强度为皮层运动阈值。 MT与皮质脊髓谷氨酸（Glu）能运动神经元兴奋性有关。 MT 增高代表皮层兴奋性降低，MT降低则代表皮层兴奋性增高。 第三十四页，共七十三页。 ⑵皮层静息期(CSP)测定 在连续肌电图扫描的监测下，使肌肉处于等张收缩状态，给予一侧运动皮质高于MT的磁刺激，在诱发出MEP以后，可以短时间抑制持续收缩的肌电活动，肌电活动被抑制的时间称为静息期。 评价长持续皮层兴奋性、抑制性中间神经元活性（可能由GABAB受体介导）。 CSP越长抑制性越低， CSP越短抑制性越高。 第三十五页，共七十三页。 ICI：反映皮层抑制性，与GABAA 受体功能有关。ICF：反映皮层易