大肠、肛管疾病病人的护理.pptVIP

病 因 ◆ 饮食因素 －－高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食 －－亚硝胺类化合物、缺乏部分营养素 ◆ 遗传因素 －－家族多发性结肠息肉及Gardar综合征 ◆癌前病变 －－慢性结肠炎症、结肠腺瘤癌变 纤维素：葡萄糖分子通过β-1,4-糖苷键连接而形成的葡聚糖。通常含数千个葡萄糖单位，是植物细胞壁的主要成分。 营养素：指食物中具有营养功能的物质。 病理部位 ◆ 结肠癌 -- 乙状结肠（好发） -- 盲肠、升结肠、横结肠和降结肠 ◆ 直肠癌 -- 腹膜返折下的直肠壶腹部 病理生理和分型 ◆大体分型 －－肿块型、溃疡性、浸润性 ◆ 组织分型 －－腺癌、黏液腺癌、未分化癌、其他 ◆转移方式 －－直接浸润、淋巴转移、血行转移、 种植转移 ◆临床分期：Dukes分期 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 临床表现：结肠癌 ◆ 排便习惯和粪便性状改变 ◆ 腹痛 ◆ 腹部肿块 ◆ 肠梗阻症状 －－左半结肠癌多见 ◆ 全身症状 －－右半结肠癌为多见 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 大肠、肛管疾病病人的护理 结肠的解剖 ◆ 位置：介于小肠和直肠之间 ◆ 解剖标志：结肠袋、结肠带及肠脂垂 ◆ 回盲瓣 －－盲肠入口处，肠壁的环形肌增厚，并与表面的黏膜共同形 成单向开放的瓣膜 －－ 防止大肠内容物反流入小肠 －－ 阻止食物残渣过快进入大肠（充分消化吸收） －－结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 结肠的解剖生理 ◆ 血液供应 －－右半结肠：肠系膜上动脉分支（回结肠动脉、 结肠右动脉和结肠中动脉） －－左半结肠：肠系膜下动脉分支（结肠左动脉、 乙状结肠动脉） 静脉回流：与动脉相伴行 －－分别经肠系膜上、下静脉汇入肝门静脉 肝门：在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位。 结肠的解剖 ◆ 淋巴回流 －－淋巴管穿出肠壁后与血管伴行 －－淋巴回流：结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中 间淋巴结、中央淋巴结 腹腔淋巴结 神经支配（受交感和副交感神经双重支配） －－右半结肠：迷走神经支配 －－左半结肠：盆腔神经支配 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 结肠的生理功能 ◆ 吸收水份及部分电解质和葡萄糖 （吸收部位：结肠上段） 为食物残渣提供暂时储存和转运场所 结肠黏膜分泌碱性黏液以保护黏膜和润滑粪便 参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 直肠的解剖 ◆ 位置：盆腔的后下部 上续乙状结肠 沿骶骨、尾骨腹面下行至尾骨平面与肛管相连 ◆ 直肠以腹膜返折为界，分为上、下两段 －－上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖 －－前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹 －－下段直肠完全位于腹膜外 ◆直肠肌层：外层纵肌和内层环肌 －－直肠壶腹部内面有直肠黏膜和环形肌构成直肠瓣 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 腹膜：是贴附