大肠癌病人的护理.pptVIP

* * 大肠癌病人的护理 解剖生理概要 病因 1、饮食习惯：高脂肪、高蛋白和低纤维饮食，过多摄入腌制食品以及维生素、微量元素及矿物质缺乏。 2、遗传因素：20-30%存在家族史。 3、癌前病变：多数来自腺瘤癌变以及一些慢性炎症改变。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 大体分型 还有组织学分型，恶性程度等 中医分型 1、湿热内蕴证。 2、瘀瘀毒内阻证。 3、脾肾阳虚证。 4、肝肾阴虚证。 5、气血双亏证。 肾阳：对机体各个脏腑组织器官起着推动和温煦作用，肾阳到达全身的脏腑组织器官，则转化为该脏腑组织器官之阳。 虚证：正气不足表现的证候。 扩散和转移 1、淋巴转移。（最常见的） 2、直接浸润。 3、血行转移。 4、种植播散。 病变部位：结肠临床表现 1、排便习惯和粪便性状改变。（最常见表现） 2、腹痛。 3、腹部肿块。 4、肠梗阻。 5、全身症状。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 病变部位：直肠临床表现 1、直肠刺激症状。 2、粘液血便。 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 辅助检查 1、直肠指检。（最直接和最简便） 2、大便隐血实验。 3、血液检查。（癌胚抗原） 4、X线钡剂灌肠。 5、B超和CT检察。 6、内经检查。（最有效、可靠的方法） 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 治疗 1、结肠癌根治术： 右半结肠根治术、横结肠切除术、左半结肠根治术、乙状结肠切除术。 2、直肠癌根治术：Miles手术（不保留肛门）、Dixon（保留肛门） 3、姑息手术。 4、放疗、化疗 5、中医治疗。 Miles手术：即经腹会阴联合直肠癌切除术，适用于腹膜返折以下的直肠癌。手术范围包括乙状结肠远端、全部直肠及其系膜、肛管及肛门周围约3~5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，然后将乙状结肠近端在左下腹行永久性结肠造口。 治疗 治疗 治疗 治疗 治疗 造口部位的选择： 1) 造口周围应该有足够的平坦皮肤面积，以便于造口底板的粘贴，延长底板使用时间； 2) 造口底板贴于造口皮肤时患者无特殊不适的感觉。 3) 无论在何种体位，患者自已能看到造口全貌，便于进行护理； 4) 在定位时，应该注意避开某些部位： 术前护理 1、一般护理：心理护理，营养支持等。 2、肠道准备： 目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后腹腔和切口感染等。 方法： 1）、控制饮食：术前2-3天进流质饮食。 2）、清洁肠道：术前2-3天口服缓泻剂，术前一日晚和术晨做清晨清洁灌肠。 3）、药物使用：口服肠道不吸收的抗生素如：甲硝锉、卡那霉素等，另加维生素K。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 术后护理 1、非造口病人： 1）、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液、并记录24小时出入量。 2）、48-72小时肛门排气、拔拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶性、呕吐等不良反应，可进食留置饮食如米汤、瘦肉汤等术后1周改为半流质饮食，两周左右可进食少渣饮食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品如豆制品、蛋和鱼类等。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 术后护理 2、造口病人： 1）、进食易消化，防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。 2）、调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁更换肛门袋。应予高热量、高蛋白、维生素丰富的少渣食物为主，以使大便干燥成型。 3）、避免食用可致便秘的食物。 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 * *