高血糖高渗性综合征的救治韩婷.pptVIP

高血糖高渗性综合征的救治韩婷;章某，男，72岁，患者因“发现血糖高10年、意识模糊半天”入院。患者1天前出现胸口不适，性质不详，家属发现患者神志模糊，不伴大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫，送至医院路上呕吐一次，为胃内容物，不含咖啡色样液体，不伴头痛、视物模糊，急诊检测血糖“HI”，入抢救室救治。病程中有四肢麻木，偶有腹泻，每日3-4次，小便量多，无尿频尿急尿痛，睡眠饮食尚可。;生命体征：心率：84次/分 呼吸：18次/分 血压：168/94 mmHg 体温：36.3℃ SPO2： 96% 专科体检：双下肢凹陷性水肿。 入室诊断：1、高血糖高渗性综合征 2、糖尿病;急诊血常规：白细胞10.3*10~9/l ↑ ，中性粒细胞8.90*10~9/l ↑ 血生化：血K ：3.61mmol/l ， 血Na：133mmol/l ↓ 血糖：38.86mmol/l ↑ ， BUN： 10.39mmol/l ↑ 尿常规：葡萄糖3+;酮体-;尿蛋白3+ 胸部CT：两侧少量胸腔积液 头颅CT: 1.多发腔隙性脑梗塞 2.脑退行性改变; 腹部CT: 1.肝内胆管结石或肝脏小钙化 2.两侧胸腔积液 糖化血红蛋白：15.80% ↑;高血糖高渗性综合征急救护理 ;高血糖高渗性综合征是高血糖引起血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征,无明显酮症酸中毒。;;诱因;严重脱水： 皮肤干燥、弹性减退，眼球凹陷、唇舌干裂，颈静脉充盈不好、立位血压下降、休克。 神经系统损害： 意识模糊、嗜睡、昏迷， 取决于血浆渗透压： ＞320mmol/L：淡漠、嗜睡 ＞350mmol/L：定向力障碍、幻觉、癫痫、昏迷、病理征（+）。 易误诊为脑卒中、无典型酸中毒深大呼吸。;;;高血糖高渗性综合征急救护理 治疗方法（补液）;补液 速度;;;尿量大于40ml/h方可静脉补钾 ;;休克： 可使用全血或血浆代用品，避免使血糖下降过快，必要时使用肾上腺皮质激素和升压药物 ;临床特点;5;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施;高血糖高渗性综合征急救护理 护理措施; ;1、告知患者不良的饮食习惯与糖尿病的发生、发展密切相关，饮食治疗应该合理控制总热量、积极平衡各种饮食、勇于消除认识误区，饮食控制不是简单的禁止吃某种食品，而是饮食应多样化。 2、告知患者坚持长期合理用药，不能随便改量或停药。;1、高血糖高渗性综合征的定义？;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;医学资料