药剂科质控指标.docxVIP

优选文档 药剂科质量与安全控制指标 依照《药品管理法》、《医疗机构药事管理方法》和《自治区二级综合 医院评审标准》等有关文件的规定和要求，联合本科工作实质，制定以 下质量与安全控制指标，公共部分见“赤峰学院第二隶属医院对科室药事 工作的核查细则”，每项指标达不到扣一分（每分扣绩效薪资10元：责任 到人的扣个人、无责任人的扣科室）： 一、药剂科质控指标： 1、有与药事有关的各样管理制度、组织、流程、培训、操练。 2、制定本院的“药品处方集”和“基本用药目录”，每年药品增减调 整率≤5%。 3、制定本院的“高危位药品目录”、“抗菌药物分级目录”、“精麻 药品目录”和“抗肿瘤药品目录”、“突发事件抢救药品目录”。 4、医院抗菌药物品种原则上不高出35种。 5、同一通用名称注射剂型和口服剂型各不高出2种，拥有相像或相 同药理学特点的抗菌药物不得重复采买。 6、头霉素类抗菌药物不高出2个品规。 7、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不高出5 个品规，注射剂型不高出8个品规。 8、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不高出3个品规。 9、氟喹诺酮类抗菌药物口服和注射剂型各不高出4个品规。 10、深部抗真菌类抗菌药物不高出5个品规。 . 优选文档 11、临时采买抗菌药物每年不高出5次。 12、成立药质量控系统（小组、职责、检查记录、会议记录、分析、 总结、整改、落实）。 13、履行药品招标制度，无违规采买，供给商资质齐备。 14、张开临床药学工作（资质、工作记录）。 二、药房质控指标： 1、质控小组（小组、职责、检查记录、会议记录、分析、总结、整改、 落实）。 2、药学人员娴熟掌握与调剂有关的各样制度、流程、并有会讲和检查 记录。 3、处方（医嘱）总复核率100%(抽查100张处方)。 4、处方合格率≥95%(抽查100张处方)。 5、通用名使用率≥95％(抽查100张处方)。 6、年发药出门差错率＜0.01%。 7、药品帐物符合率99.9%，有记录。 8、麻醉药品、精神药品、高危药品警告标示符合率≥95%，专人负责： 易混杂药品警告标示符合率≥90%，专人负责。 9、病区（房）无需要使用的药品如期办理退药，有管理记录。 10、有药品分装的制度、设备、流程、记录。 11、审察处方人员资质符合要求，对不规范处方有：干涉、交流、 分析和整改。 12、严格“四查十对”，有第二人查对和双署名。 13、设用药咨询窗口并由符合资质要求的专人负责、有记录。 . 优选文档 14、有发药差错报告制度、流程、登记、分析、整改。 15、月报近效期药品预警，有记录。 二级库药品有养护记录。三、药库质控指标： 1、严格履行扫码查收、保存管理制度，无伪劣药品及“四无”药品。 2、麻醉药品、精神药品、医疗用易制毒药品严格按特别药品管理执 行。 3、高危药品专区专柜摆放警告标示符合率≥95%、专人负责，易混杂 药品警告标示符合率≥90%。 4、库存药质量量合格率≥99.8%，有记录、分析、总结、整改；发出 药质量量合格率100%。 5、每季清点帐物符合、自查清点改正后达100%，有记录。 6、85%库存药品周转率＜10--15日。 7、月报近效期药品预警，有记录。 8、做好药品采买计划和药品在库养护工作，有养护记录。 四、临床药学质控指标： 1、辅助药剂科做好科内授课、培训、和质控工作并做好记录。 2、辅助药事委员会做好药品的遴选和裁汰工作。 3、张开处方谈论工作，成立药物使用谈论系统。 4、每两月编写一份药讯。 5、收集药学资料做好药学咨询和用药指导工作。 6、收集上报药品不良反响报告，每季一小结，每年一总结。 7、参加临床查房、会诊、个体化和临床路径用药的制定，有记录。 . 优选文档 8、做好抗菌药物专项谈论工作，有记录、干涉、分析、总结、整改。 药剂科 2016年1月 .