颅咽管瘤围手术期水电解质紊乱的处理原则.pptVIP

低钠血症 低钠血症临床表现 血清钠离子135mmol/L； 原因：失钠失水或摄水摄钠； 临床表现：与缺钠的程度有关： 头晕，视物模糊，软弱无力，脉搏细速，站立 时易 晕厥； 严重时神智不清，肌肉痉挛抽搐，肌腱反射减弱，甚 至昏迷、休克； 危害：癫痫、精神障碍、脑水肿/颅压高； 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 低钠血症的发病机制 抗利尿激素分泌过多 利钠肽分泌增多 SIADH 脑盐耗综合征 抗利尿激素异常分泌综合征 抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）： 抗利尿激素（ADH）未按血浆渗透压调节而分泌异常增多，致使体内水分潴留、尿钠排出增加，以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的综合征。 稀释性低钠血症：是肝硬化患者常见的电解质紊乱之一，由于长期利尿或大量放腹水导致钠丢失，抗利尿激素增多致水潴留超过钠潴留 SIADH研究背景 1957年，Schwartz首先报道了2例肺癌伴严重低钠