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脑梗死后遗症期护理查房 脑病康复科 杨贵艳 2018年2月5日 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 脑梗死：是指局部脑组织由于缺血而发生的坏死所致的脑软化。 脑梗塞后遗症的概述 概述：脑梗塞后遗症即中风后遗症。中风后遗症指中风 偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏 ”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动 能力障碍以及大小便障碍。 病因：因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、 推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后， 偏瘫逐渐成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直 伸，腱反射亢进，运动能力可有恢复。因此，患者 不仅要积极到医院进行药物治疗，而且在平时也要 注重中风后遗症的饮食疗法，以便加快缓解病情的步 伐。 * 偏瘫：一侧面部或肢体瘫痪，常伴瘫痪侧肌张力增高，键发射亢进和椎体束征阳性等体征。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 脑梗塞后遗症的临床表现 脑中风病临床最主要的表现，是神志障碍和运动、感 觉以及语言障碍。经过一段时间的治疗，除神志清醒外， 其余症状依然会不同程度地存在。这些症状，称为后遗症 。后遗症的轻重，因病人的体质和并发症而异。常见的后 遗症如下： 1.麻木； 2.嘴歪眼斜； 3.中枢性瘫痪； 4.周围性瘫痪； 1）“三偏” ①偏瘫 ②偏感觉③偏盲；2）认知障碍；3） 言语功能障碍；4）日常活动能力障碍；5）吞咽障碍；6） 大便小便障碍。 * 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体质：体指形体身体，质指特质、性质，体质指人类个体，禀受于先天，调养于后天，在生长发育和衰老过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等综合方面与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征。 病例介绍 患者杨必清，男，56岁，因“头晕伴右侧肢体乏力10+天”于2018年1月31日人院。入院症见：头晕，伴右侧肢体乏力，感胸背部疼痛放射至右侧胸部，无恶心、呕吐，精神、纳眠差，二便调。自诉有“脑梗死1+年”病史，有“高血压”病史。 诊断：1.脑梗死后遗症期 2.高血压病3级极高危险组 3.腰椎间盘突出症 4.肾功能不全 5.2型糖尿病 * 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 护理问题 1. 头痛 2. 营养失调 3. 躯体移动障碍 4. 自理能力缺陷 5. 有皮肤完整性受损的危险 6. 有低血糖的危险 7. 有感染的危险 * 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 护理措施及护理评价 1.头晕：与血压升高有关 护理措施 1）心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢； 2）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯； 3）用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量； 护理评价 病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解 * 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 护理措施及护理评价 2.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分 利用或控制饮食不当有关 护理措施 1）根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划； 2）讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐； 3）嘱患者遵医嘱正确使用胰岛素，不可随意增加或减量； 4）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁以增进食欲； 5）定期测量体重、查血象，掌握数据变化。 护理评价 患者进食情况好，体重无明显变化，生化指标基本正常。 * 护理措施及护理评价 3.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起肢体活 动不灵有关 护理措施 1）安置舒适的体位，患肢保持功能位； 2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼； 3）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进； 4）告知患者前半年锻炼的重要性； 护理评价 现患者肢体肌力较前改善。 *