脑梗塞的中医护理查房.pptVIP

入院治疗方案： 1、西医治疗： A 扩管，营养脑细胞 胞二磷胆碱1.0 丁咯地尔0.1 阿司匹林0.1 维生素E0.1 B抗感染，头孢替唑 2.0 Bid 2 中医治疗： 活血化瘀 化痰通络 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 2014年01月29日 患者目前血常规(血液):RBC 2.15×10^12/L、HCT 17.62 %、HGB 52.2 g/L，系重度贫血，血红蛋白60g/L，红细胞压积22%，遵医嘱给患者输入A型，RH（+）红细胞悬液4U。在输红细胞悬液的过程中和结束后三十分钟内无不良反应。 病 程 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 2014年01月30日08:20 患者突发不能言语、肢体不能活动，查体：有睁眼、眨眼活动，不能追视，伸舌、肌力等查体不合作，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏，神志仍模糊，HR 78次/分，律不齐，双肺未闻及干湿啰音，右下肢呈外展位，病理征未引出。 遵医嘱立即予头颅CT检查，复查血常规、凝血功能、D-二聚体、肝功、肾功、电解质及血气分析。CT检查结果回报：脑萎缩、脑白质脱髓鞘表现，右侧侧脑室旁可疑腔隙性脑梗塞灶。 病 程 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单位兴奋时间的一致性。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 2014年02月01日12时15分 今晨查房患者嗜睡，呼之能应，无言语应答，偶咳嗽，无痰液咯出，进食极少量流质饮食，全天仅进食4-5勺，伴有轻微吞咽呛咳。右侧肢体无活动，左侧肢体活动自如。查体：双肺呼吸音低，双上肺呼吸音稍粗，心律不齐，心率70次/分，双下肢不肿，右手非凹陷性水肿。患者存在吞咽困难，建议留置胃管鼻饲流质饮食，但患者家属目前拒绝。 病 程 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 修正诊断: 中医诊断： 咳嗽（痰湿蕴肺证） 西医诊断：1、慢性支气管炎急性发作期 2、甲状腺性心脏病，慢性心力衰竭急性加重期，心房纤颤 3、中度贫血 4、大面积脑梗死 慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 主要治疗 积极抗血栓治疗，予加用阿司匹林片口服抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片口服降脂稳定粥样斑块，低分子肝素钙皮下注射抗凝，小牛血清去蛋白注射剂输注营养脑神经，血栓通输注活血化瘀治疗。 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) 老年综合征评估 症状条目 患者的评估状况 结论 年龄 85岁 老老年人 Braden评分 13分 压疮高危人群 ADL评分 5分 重度功能障碍，生活依赖明显 尿便失禁 大便失禁，小便偶有失禁 尿便失禁 MEWS评分 4分 属于危重病人 SPMSQ评分 5分 异常 导管风险评分 / / 跌倒评分 55分 跌倒高危人群 吞咽困难程度 经口及辅助营养 中度 BMI指数 20.9 正常 5.有皮肤完整性受损的危险 与病情危重，半身不遂，血运不畅有关 现存护理诊断 2.痰阻气道的可能 与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关 3.营养失调低于机体需要 与摄入困难，机体消耗增多有关 4.生活自理能力丧失 与半身不遂，活动受限有关 6.躁怒、恐惧：与舌笃言謇，不能表达心意，半身不遂， 怕难恢复有关 7.潜在并发症：心力衰竭、肺部感染 1.神