脑梗塞最佳治疗方法.pptVIP

老年及老年病是专业 讲座要点 脑血管病发病率高 预防及治疗很有意义 突出： 老年病、70岁以上 脑血管病 综合治疗：躯体、心理、预防 老年及老年病是专业： 有特殊的指南 脑血管病发病率高 年龄分布 预防及治疗很有意义 　治疗效果不满意，预防为主 综合治疗：躯体、心理、预防 解决问题为主，结合预期寿命，木桶原理； 营养的特点，感染的特点，心脏特点---潜力不足 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 老年人 国际：65周岁以上的人确定为老年； 中国：60周岁以上的公民为老人。 脑梗塞概念 脑梗塞又称缺血性脑卒中（cerebral?ischemic?stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗塞不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。 脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 病情介绍 4床 王富盈 男 80岁、脑梗塞慢支并感染，高血压3级高危组 于4月30因“突发左侧肢体无力3小时”入院。入院查体：T36 P84 R20 BP140/80mmHg 左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，肌张力可。 既往有慢支病史5年，高血压病史2年。遵医嘱行一级护理，进低盐低脂饮食，诺顿评分15分，完善相关辅检：头颅CT示双侧基底节区腔梗可能 脑萎缩，肺部CT示：两肺支气管疾患，左上肺舌段陈旧性病变。查血示：钾3.20 钠133。予化钾口服液10mltid口服 5月6日复查结果在正常范围内，行输液对症治疗，予改善微循环 护脑抗血小板凝聚，抗感染维持电解质平衡治疗，患者于5月4号出现四肢凹陷性水肿，予双克25mg口服后双上肢水肿消退，下肢水肿未明显消退，查肾功能正常，目前患者情绪稳定，精神状态可 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 大脑构造简介 大脑(brain)包括左、右两个半球及连接两个半球的中间部分，即第三脑室前端的终板。大脑半球被覆灰质，称大脑皮质，其深方为白质，称为髓质。髓质内的灰质核团为基底神经节。在大脑两半球间由巨束纤维—相连。 具体内容有大脑半球各脑叶、大脑皮质功能定位、大脑半球深部结构、大脑半球内白质、嗅脑和边缘系统五大部分。 大脑半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟，沟间的隆凸部分称脑回。 大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂（lateral fissure）。 灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体及其树突集聚在一起，在新鲜标本中色泽灰暗，称为灰质。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的脑沟，称为中央沟（central fissure）。每一半球又分为四个叶（lobe）。 在中央沟之前与侧裂之上的部位，成为额叶（frontal lobe），为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之一；侧裂以下的部位，称为颞叶（temporal lobe）。 中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶（parietal lobe）；顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分，称为枕叶（occipital lobe）。以上各脑叶，均向半球的内侧面和底面延伸，而在各脑叶区域内，各有许多小的脑沟，其中蕴藏着各种神经中枢，分担不同的任务，形成了大脑皮质的分区专司功能。 各叶的位置、结构和主要功能如下： 1、额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。在中央沟和中央前沟之间为中央前回。在其前方有额上沟和饿下沟，被两沟相间的是额上回、额中回和额下回。额下回的后部有外侧裂的升支和水平