《生理学》第八章肾脏的功能.pptVIP

抗利尿激素 小? 结： 1.从髓质渗透梯度形成的全过程来看，髓袢和集合管各段对水、 Na+ 、 Cl-、尿素的通透性不同是最根本的基础。 小? 结： 2. 髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力，而尿素的再循环是维持髓质渗透梯度的物质基础。 小? 结： 3. “U”形直小血管的逆流交换系统和与肾小管间的物质交换也是髓质渗透梯度维持主要因素。 第四节 肾脏泌尿功能的调节 肾内自身调节 神经调节—交感神经系统 体液调节 肾小管液中的溶质浓度 球-管平衡 抗利尿激素 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 心房钠尿肽 一、肾内自身调节 1、小管液中溶质的浓度: 渗透性利尿： 肾小管液中溶质 浓度? (糖尿病人血糖?) 小管液 渗透压? 水吸收? 尿量? 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 2、球-管平衡 近球小管重吸收率 肾小球滤过率 = 65 ~ 70% “定比重吸收” 生理意义：使终尿量不会因肾小球滤过率 的增减而出现大幅度变动。 球-管平衡：近端小管对溶液（特别是钠离子)和水的重吸收随肾小球滤过率变化而改变,即当肾小球滤过率增大时，近端小管对钠离子和水的重吸收也增大，反之减小，这种现象称为球-管平衡。 二、神经调节 肾交感神经 NE 入、出球 小动脉收缩 滤过率? 球旁细胞 肾素? 近球小管 髓袢 NaCl H2O 重吸收 神经调节：是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能中最主要的一种调节方式。 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 三、体液调节 (一) 抗利尿激素 (ADH) 血管升压素 (AVP) 体液调节：是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种方式。 下丘脑 视上核 室旁核 分泌 下丘脑-神经垂体束 神经垂体(储存) 释放入血 远曲小管 集合管 内髓部 集合管 促进水 重吸收 促进NaCl 重吸收 加强尿素 通透性 髓袢升 支粗段 提高组织间液溶质浓度 尿量? 尿液浓缩 1、分泌和作用 2、影响ADH（抗利尿激素）分泌与释放的因素 （1）血浆晶体渗透压的改变 * 在远曲小管和集合管水的重吸 收量随着体内水的出入情况而变化， 受抗利尿激素调节。 * Na+、K+的转运受醛固酮的调节。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 2、HCO3ˉ 重吸收 80 ~ 85%在近球小管重吸收 以CO2的形式进行的 3、K+的重吸收 67%在近球小管重吸收。 是一个主动过程。 K+是唯一既可被肾小管重吸收， 又能被分泌的离子。 4、葡萄糖的重吸收 （重要） 在近球小管全部重吸收。 继发性主动重吸收。 与Na+同向转运密切相关。 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的度。 [血糖] ? 160 ~ 180 mg%100ml 尿中见糖 肾糖阈： 尿中不出现葡萄糖时的最高血糖浓度。 肾糖阈：当血糖浓度达180mg/100ml（血液)时,有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时葡萄糖浓度称为肾糖阈。 葡萄糖吸收极限量：约300 mg/min 同向运转体的结合位点达饱和时 葡萄糖吸收极限量 5、其它物质的重吸收 蛋白质的重吸收： 滤液中微 量蛋白质 肾小管上皮 细胞吞饮作用 重吸收 三、肾小管和集合管的分泌与排泄 分泌：肾小管上皮细胞通过新陈代谢， 将所产生的物质排入到小管液中去的 过程。 排泄：肾小管上皮细胞将血液中某种 物质直接排入到小管液中去的过程。 新陈代谢：机体内与周围环境之间不断进行物质交换和能量交换， 以实现自我更新的过程，包括合成代谢和分泌代谢两个方面。 1、H+的分泌： （1）在近曲小管： 通过H+ – Na+交换分泌H+ 每分泌一个H+, 即有一个 NaHCO3重吸收回血液。 H+的分泌是肾脏排酸保碱的过程。 (2) 在远曲小管和集合管 闰细胞(暗细胞)分泌 H+ 逆电化学梯度的主动转运 2、K+的分泌 在远曲小管和集合管 K+的分泌与Na